湖州市開展臨床用血費用及互助金醫院直報工作的探索

馬建明 滕建偉 施旭斌

湖州市開展臨床用血費用及互助金醫院直報工作的探索

馬建明 滕建偉 施旭斌

開展臨床用血費用醫院直接報銷及互助金醫院直接退還工作，是構建獻血服務關愛體系，完善獻血工作長效機制的重要內容[1]。湖州市自2012年5月1日起在全市實行臨床用血費用及互助金醫院直報制度，在全市獻血管理機構和二級以上用血醫院建立了網絡直報管理系統，獻血者及相關人員可以直接在用血醫院報銷臨床用血費用和退還互助金。截止2012年7月中旬，全市已在各級用血醫院為獻血者及相關人員直接辦理報銷61余人次，累計金額77 259元，取得了一定的成效，現將有關經驗總結如下。

1 構建網絡直報平臺

湖州市在成功研發應用網絡直報管理系統的基礎上，臨床用血費用及互助金報銷實行用血醫院網絡直報為主、手工直報為輔的工作模式。全市二級以上的用血醫院均在院內為獻血者及相關人員辦理網絡直報；其他醫院發生的少量獻血者及相關人員實行手工直報。網絡直報管理系統使用C/S架構，以《浙江省血液管理與控制信息系統》數據庫為基礎，通過鏡像數據庫技術生成只讀的獻血信息查詢庫，通過唯一的ID號與獻血者信息關聯，使用ESP協議、加密技術和物理隔絕，確保網絡、數據庫安全。辦理網絡直報時，由用血醫院登錄系統，輸入患者臨床用血費用或互助金金額，系統根據報銷政策，讀取用血者與獻血者關系、獻血時間、獻血類型和獻血量等信息自動運算，直接顯示可報銷金額，記錄報銷情況。直報管理系統每日定期更新維護獻血者信息數據庫，提供實時的獻血者信息，并具備查詢、統計和報表打印等功能。通過直報管理系統的應用，在方便報銷的同時，還在實時數據監測、規范報銷流程、簡化操作手續、減少差錯失誤和提高工作效率等方面起到了明顯的作用。

2 明確醫院直報政策

首先是明確報銷對象，根據《浙江省實施〈中華人民共和國獻血法〉辦法》的規定：在湖州市的醫療機構住院用血，并持有本市獻血辦頒發的獻血證，其本人及其父母、配偶和子女（以下簡稱獻血者及相關人員）為報銷對象。然后明確報銷標準，根據實施辦法的規定，獻血者臨床用血費用的報銷標準。

3 規范直報工作流程

醫院在患者用血前后，應及時將報銷政策告知患者或其親屬。符合規定的報銷對象持直報所需的有效憑證及復印件，向醫院提出報銷申請，填寫臨床用血費用/互助金直報申請單；醫院對相關資料進行審核查實，然后為獻血者及相關人員直接辦理報銷。報銷所需的經費由用血醫院先行墊付，每半年與獻血管理機構結算一次；獻血管理機構負責做好復核及存檔工作。醫院在審核報銷憑證時，應確保憑證的有效性,并保留復印件存檔；同時通過網絡直報管理系統，對獻血者的獻血總量、獻血時間和是否有過報銷記錄等信息進行查實。根據審核結果按規定即時給予報銷，并在獻血證上注明報銷日期及金額，加蓋醫院收費專用章，并將相關的報銷信息錄入網絡直報管理系統。

4 加強領導注重培訓

實行臨床用血費用及互助金醫院直報制度，是湖州市衛生惠民的實事之一，納入到全市衛生工作要點和獻血管理工作要點，并列入縣（區）衛生行政部門和市級醫院的目標考核內容。在充分調研的基礎上，結合湖州市衛生局下發文件，制訂了細化的操作方案。同時，召開縣（區）衛生行政部門分管局長和獻血辦主任、二級以上用血醫院分管院長、醫務科長、財務科長、輸血科主任參加的全市臨床用血管理工作會議，對直報工作專門進行部署和培訓。實施過程中，按照市級醫院和二甲醫院先行、其他二級醫院跟進的方法分步推進。在集中培訓基礎上，組織人員深入各用血醫院安裝網絡直報管理系統，現場培訓操作演示，使醫院工作人員熟練掌握政策和應用軟件。同時在直報工作實施2個月后，市衛生局、市獻血辦組成檢查組對各用血醫院進行專題檢查指導，對存在的問題和各地的經驗亮點及時進行總結通報。

5 重視直報政策宣傳

實行臨床用血費用及互助金醫院直報制度是深化獻血服務關愛、營造良好社會氛圍的有效措施。我們從注重廣泛性和針對性兩方面加強宣傳引導。利用當地電視、報紙、網絡、微博等各種媒體向社會集中發布醫院直報政策信息，結合慶?！?.14”世界獻血者日暨無償獻血普法宣教廣場活動、全市科學合理宣傳專項行動、全市臨床用血知識培訓等載體廣泛進行宣傳，同時臨床用血費用及互助金醫院直報制度的內容納入相關的無償獻血宣傳資料向社會廣泛發放。并加強對住院患者（家屬）的針對性宣傳，專門制作了醫院直報工作流程海報發放到各級醫院張貼宣傳，印制20萬份宣傳資料由醫院工作人員發放每一位住院患者（家屬），將住院患者（家屬）無償獻血知識知曉率納入醫療機構臨床用血管理考核內容。此外，各用血醫院還通過醫院門戶網站宣傳直報政策，制作直報告知單發給患者（家屬），醫護人員在用血前后開展無償獻血宣教等方式，確保用血患者或家屬知曉醫院直報政策和辦理流程。

總之，開展臨床用血費用及互助金醫院直報工作，有效解決了長期以來群眾反映的“用血費用報銷難”問題，是實施衛生惠民、關愛獻血人群的重要舉措。同時在當前血液供應較為緊張的形勢下，有助于更好地保留固定獻血者，鼓勵更多社會公眾參加獻血，增強無償獻血社會公信力，促進無償獻血事業的科學發展。

[1]李新建,武麗娟.安陽市無償獻血用血費用返還情況及未來趨勢分析[J].當代醫學,2011,17(18):51-53.

2012-11-16）

（本文編輯：胥昀）

313000 湖州市中心血站（馬建明、施旭斌）；湖州市獻血工作領導小組辦公室（滕建偉）

馬建明 E-mail:hzxzmjm@sina.cn