鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液靜脈滴注致頭痛、意識欠清1例

閆 樺

(冀中能源峰峰集團總醫院藥學部，河北 邯鄲 056200)

患者，女，45歲，主因“發熱兩周余”于2012年5月19日來我院急診，診斷為“肺炎”，給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液(拜耳醫藥公司，規格為每瓶250 mL∶莫西沙星0．4 g與氯化鈉2．0 g，批號為20111023)0．4 g靜脈滴注、每日1次，體溫可暫降至37℃左右，此后間斷發熱，體溫最高38．4℃，無明顯畏寒、寒戰，無惡心、嘔吐。次日無明顯誘因出現劇烈頭痛，伴意識欠清約2 h。患者既往無神經精神疾病史，亦無其他非藥物誘發精神癥狀的因素，腦脊液檢查回報為陰性，腦CT檢查未見異常，故初步考慮為鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液所致中樞神經不良反應的可能。立即停用該藥，改為給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉繼續治療。停用該藥次日，患者頭痛、頭暈等癥狀逐漸減輕，3 d后癥狀完全消失。

討論:莫西沙星為第4代喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜進一步拓寬，近幾年因臨床應用廣泛而其藥品不良反應日益突出。2007年，胡明禮[1]研究了我國應用莫西沙星所致不良反應的文獻，發現1997年至2006年2 125例莫西沙星靜脈使用或口服患者中，神經系統不良反應的發生率為1．41%，主要表現為頭暈、頭痛、失眠等，以頭暈居多。因此，在臨床使用莫西沙星的過程中，醫務人員用藥應當謹慎，用藥前需注意患者是否有神經系統的基礎疾病，使用過程中需注意患者有無頭痛、頭暈等神經系統癥狀;若出現明確的神經系統不良反應，首先要停用該藥及與其結構相似的藥物，并應在今后的治療中對此患者避免使用。

[2]胡明禮．國內莫西沙星不良反應文獻分析[J]．藥學服務與研究，2007，7(4):281-283．