中藥植物雌激素與皮膚疾病

李建民，宋麗艷，李孟，徐艷明，高曉波，張寧

(黑龍江中醫藥大學佳木斯學院，黑龍江 佳木斯 154007)

植物雌激素是植物來源的選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)，結構與雌激素相似，一方面能夠與雌激素受體結合發揮弱雌激素效應，彌補雌激素不足，另一方面又可以與內源性雌激素競爭性結合雌激素受體，發揮抗雌激素作用，從而抑制雌激素的副作用，有望替代雌激素在防治皮膚系統病變中發揮重要作用［1］。隨著研究的不斷深入，植物雌激素在皮膚系統疾病的研究日益受到研究者們的關注。因此，對其作用機制的研究自然成為世界關注的熱點。本文通過對雌激素與皮膚疾病文獻的回顧，希望加深人們對雌激素與皮膚疾病相關關系的理解，深入研究植物雌激素抗皮膚疾病的作用機制，并以此促進疑難皮膚病難愈問題的解決。

1 雌激素與皮膚細胞ER信號通路

皮膚中廣泛分布有雌激素受體。雌激素受體分核受體(nER)和膜受體(mER)。nER包括 ERα和ERβ，二者在結構上有高度的同源性，但在編碼基因、組織分布和在各組織中的表達明顯不同，尤其是與配體結合后產生的生理效應也不同。游離的雌激素分子可以自由進入靶細胞內與nER結合，使后者發生空間構象改變形成二聚體，暴露DNA結合區與DNA序列中的雌激素應答元件(ERE)結合，啟動經典的基因組效應。mER雖然尚未完全分離和測序，但在空間上大部分定位于膜小窩結構內，在此結構內，mER能與定位在膜上雌激素結合，直接或間接地激活細胞外信號轉導通路，啟動非基因組效應。絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路是細胞外信號引起細胞生理反應的共同途徑，MAPK家族主要包括三個亞家族:細胞外調節蛋白激酶(ERK1/2)、c－JunN末端蛋白激酶(JNK1/2)和p38 蛋白激酶(p38 MAPK)。ERK主要調節細胞生長和分化，JNK和p38主要介導凋亡。雌激素可以通過MAPK通路調節轉錄因子的磷酸化，以及胞質蛋白激酶、磷脂酶、骨架蛋白等的轉錄和翻譯。磷脂酰肌醇3－激酶(PI3K)是細胞內重要的信號傳導分子，Akt是一種絲氨酸/蘇氨酸激酶，是PI3K的主要下游效應分子之一，PI3K/AKt途徑在調節細胞的增殖、凋亡與分化等生理過程起關鍵性的作用，也是雌激素的主要效應通路。此外，mER可與nER功能互補，相互調節，使細胞在雌激素作用下，既可產生快速的非基因組效應，又可產生持久的基因組效應。

雌激素能夠選擇性激活人角質形成細胞ERβ，刺激細胞增殖，增加TGF－β的分泌，有效刺激創面愈合［2］。雌二醇能夠通過ER介導，顯著提高正常人皮膚成纖維細胞和硬皮病患者皮膚成纖維細胞Ⅰ型膠原和層粘連蛋白的表達，在硬皮病的纖維化進程中發揮重要的調節作用［3］。雌二醇可以增加成纖維細胞ER的mRNA和蛋白表達，促進IGF－IR產生，調節脂質代謝，從而影響絕經后女性的傷口愈合［4］。局部使用雌激素可通過激活皮膚成纖維細胞ERK通路，增加下游MMP－1 和I型膠原的表達量，抵抗紫外線引起的皮膚炎癥［5］。雌激素可以激活黑素瘤B16 細胞ERK和PI3K/Akt通路，增加MMPs的mRNA和蛋白表達，提高B16 細胞的遷移能力，這種作用可以被他莫昔芬(ER拮抗劑)所逆轉［6］。在黑素瘤細胞中，ERβ 在ERα受體的介導下，表現出了增殖抑制作用，ERβ蛋白表達下降可能導致惡性黑色素瘤擴散，目前應用雌激素治療黑色素瘤仍缺乏充分的基礎研究支持［7］。

2 中藥植物雌激素與ER信號通路

中藥所含植物雌激素成分(phytoestrogen，PE)是從天然植物中提取的結構與內源性雌激素相似的一類化合物，主要包括黃酮類、香豆素類、木脂素類和萜類等。其共性是具有雙酚環的結構，與動物雌激素非常近似。植物雌激素能夠與ER結合發揮生物學效應，具有雌激素和抗雌激素雙重效應，具體效應取決于內源性雌激素的水平和組織類型［8］。單獨給予金雀異黃酮可以促進挫折炎癥反應的傷口愈合，這種效應能夠被ER通路阻斷劑拮抗，表明金雀異黃酮通過獨立的ER信號通路發揮作用［9］。芒柄花黃素可以通過誘導內皮細胞ERK的磷酸化和抑制p38 MAPK的磷酸化，提高EGR1的表達，促進傷口愈合［10］。葛根素通過ER依賴的Gβ1/PI3K/Akt通路抑制T－BHP誘導的細胞氧化損傷［11］。不同濃度的香豆雌酚、大豆苷元、染料木素和反式白藜蘆醇，通過ERα可以激活ERK1/2 和JNK 1/2/3，增加GH3/B6/F10 細胞PRL的釋放，作用與雌二醇相似，表明植物雌激素可以通過ERα有效調解非基因效應［12］。桃葉珊瑚苷能夠減少HaCaT細胞MMP－1的mRNA和蛋白表達，抗UVB損傷［13］。杜仲提取物及桃葉珊瑚苷能夠抑制皮膚成纖維細胞MMP－1、MMP－3 蛋白和mRNA表達，促進膠原合成［14］。漢黃芩素能夠下調皮膚成纖維細胞環氧酶等炎癥促進酶的表達，抑制前列腺素E2的分泌，發揮抑制皮膚炎癥的作用［15］。徐艷明等［16－17］研究發現，以木脂素類、環烯醚萜類和黃酮類為主要成分的杜仲提取物，能夠明顯對抗紫外線引起的角質形成細胞和真皮成纖維細胞損傷。補骨脂素聯合長波紫外線可以治療銀屑病，其機制可能是補骨脂素可以誘導DNA膠聯，阻礙DNA的轉錄和復制，誘導腫瘤抑制因子p53 表達和細胞凋亡［18］。補骨脂素能夠降低皮膚成纖維細胞膠原的合成，聯合長波紫外線照射可以用于治療硬皮病［19］。補骨脂素聯合長波紫外線照射能夠增加黑素細胞活性，修復黑素細胞和角質細胞退化，用于治療白癜風［20］。補骨脂凍干提取物及補骨脂素能夠促進黑素細胞的黑色素轉運［21］。補骨脂酚、補骨脂二氫黃酮、補骨脂異查爾酮能夠抑制黑素瘤B16 細胞的黑色素生成［22］。補骨脂酚能夠抗炎、抗菌、抗氧化、抑制MMPs分泌，可用于治療痤瘡［23］。

3 結語

綜上所述，雌激素參與機體多種生理功能的調控，人體各組織、器官、細胞的ER信號通路研究一直是熱點，各種新技術、新方法不斷應用到該領域的研究中。可見，植物雌激素的生物效應主要通過ER信號通路介導。但目前，植物雌激素對正常人皮膚細胞的生物效應及作用機制的研究較少，植物雌激素與人皮膚細胞ER的具體結合方式，啟動的信號轉導途徑，最終的生物效應等，需要進一步揭示。

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