侗藥外治圓形脫發132例臨床報道

楊通神

(貴州省從江縣中醫醫院，貴州 從江 557400)

圓形脫發俗稱“鬼剃頭”、“斑禿”，是一種突然發生的局限性斑狀脫發，病程經過緩慢，可持續數月至數年，可自行緩解又常會反復發作。斑禿中約有5%～10%的病例在數天內或數月內頭發全部脫光而成為全禿，少數嚴重患者可累及眉毛、胡須、腋毛、陰毛、毳毛等而成普禿。禿瘡俗稱“癩頭瘡”，是一種生于頭皮毛發的傳染性皮膚病，系由濕毒內蘊，上蒸頭皮，郁久化蟲，蟲蝕發根，禿落成瘡。病程緩慢持久，常規用藥難以奏效。

俊茸液系貴陽中醫學院第一附屬醫院黃選瑋主任醫師早年自創專治上述脫發病的外用藥酒效驗方，筆者有幸隨師臨證，得窺先生以此收驗甚豐。余習師法，于先師經驗基礎上融入我侗醫民間草藥，組方“改良俊茸液’，使其療效大增，病程明顯縮短。今特舉近年運用改良俊茸液治療圓形脫發132例報道如次，以資同道參考。

1 一般資料

本組132例脫發患者均為門診病例，其中男72例，女60例;年齡最大52歲，最小3歲;病程最短半月，最長15年;斑禿76例，全禿23例，普禿18例，禿瘡15例。

2 治療方法

2.1 改良俊茸液配制:由榕須、老君須、徐長卿、骨碎補、金毛狗脊、洋金花、帶皮雷公藤等10余味新鮮中草藥組成，各藥等分，配以75%酒精適量，浸泡1周，避光密封備用。

2.2 操作:先用無菌棉簽蘸取改良俊茸液于毛發脫落處行皮膚消毒殺蟲并表皮麻醉，然后右手持梅花針，運用腕部彈力，使針尖與皮膚垂直，由里到外快速叩刺毛發脫落部位，刺激量以患者耐受為度，以局部皮膚潮紅微微出血為佳。反復涂搽俊茸液，讓藥液滲入皮下，以患者自覺局部皮膚有麻辣感為度。用藥過程當防止藥液流入五官九竅。每周治療1次，待局部皮膚可觸及發根即可停止治療，4次為1療程;禿瘡患者搽藥即可，無須叩刺，每周3次，6次為1個療程。

3 治療效果

經治1療程后，痊愈為原毛發脫落處有新生毛發長齊變黑，無新生脫發點，計85例，占64.39%;顯效為原毛發脫落處有新生毛發長齊，但尚未完全變黑，無新生脫發點，計23例，占17.42%;有效為原毛發脫落處有部分新生毛發長出，但尚未完全長齊變黑，無新生脫發點，計18例，占13.64%;無效為治療前后原毛發脫落區無明顯改善，未見新生毛發長出，或又有其他部位新生脫發點在發展，病情未獲穩定控制，及因患者不能堅持接受該方案治療，未滿1療程，尚未見效而自動放棄治療者，計6例，占4.55%;總有效率95.45%。顯效、有效病例若能繼續堅持治療1～2療程均可獲愈;第一療程無效病例若能繼續堅持治療，大部分患者亦能長出毛發，但療效快慢因人而異。本法對疤痕性斑禿、生理性禿頂及脂溢性脫發無效。

4 典型病例

吳氏姐妹，妹26歲，姐30歲;妹未婚，姐已婚。于2012年5月8日下午初診，自訴3年前家中兩姊妹兩地分居均無明顯誘因同時出現斑禿，并于數天內相繼發展成全禿。兩人慌恐，四處求醫。曾多次接受中、草、西醫方案治療至今毫無寸效，又于省外有名醫院用過進口生發產品亦未見起色。其妹初診時正在接受湖南某醫院專科方案治療，戴假發來診，頭光如尼，無秋毫可察，但精神氣色尚佳，惟求醫日久，稍有幾分憔悴，更因前男友嫌其脫發不愈負心拋棄而略顯抑郁，余無所苦。舌紅苔微黃，脈數微澀。刻診血熱生風兼肝郁，囑調情志并停用當前藥物接受上法治療。患因信疑參半而拒絕停藥，但復要求試用該法治療觀察。余乃按上法取患頭督脈及兩耳尖連線作“十”字弧形叩刺，并重叩百會與雙風池，余部不施一針。徒初覺吾意有反常法，甚不解其用心。患治畢1月未見復診，忽一日欣然前來，見其頭部已有毛茸呈“十”字弧形沿原叩刺處長出，雙風池亦有毛茸生長，余部仍光禿同前。患甚感激，自愿停用其它藥物專心接受該方案治療。徒至此方悟出愚師用心之良苦，遂予患者全頭叩刺，經治4次，全頭毛發基本長齊變黑。后攜其姐就診我處，亦經8次調治而愈。去歲其妹來電告知已嫁人生子，感激萬分，姐妹倆隨訪至今均未再發。

5 體會

先賢有言“用藥如用兵”、“臨床如臨陣”，上案患者初診，系求醫日久乏效，心身疲憊，疑心重重，此人之常情也。因勸其停藥未果，余乃順其情不與其正面交鋒而施以“欲擒故縱”之法。督系諸陽之總督，百會為諸陽之會，取此二者以瀉血中陽熱，復佐風池穴以祛風，故取效甚捷也!至于兩耳尖連線配督脈線而成“十”字弧形系為患者自已觀察俊茸療效作鋪墊耳!此法看似平淡無奇，實則有的放矢，彈無虛發，使其心理防線不攻自破，令其去而復來，故療效自然不在話下矣!倘若于患者初診用藥甚雜之時即漫無目的地施以針藥，據患者當時的心理，必使俊茸前功盡棄。由此可窺療疾之法當活潑圓陀耳!

愚初出道時，每遇此等脫發之疾，常據“腎在華為發”之理，投以補腎養精之品而難收預期之效，后慮其所患之人多為純陽之體及血氣充壯之軀，并無明顯腎虛之象，故習黃師之法改弦易轍參合先賢“發為血之余”、“血熱生風”諸論，以梅花針叩刺局部而除宛陳之惡血，外搽清血熱、祛頭風藥酒而功近十全。該法脫胎于傳統中醫取類比象思維及侗醫藥古樸的醫理——集須根發達及茸毛密布之輩以通皮絡而長須發，并配伍大毒鎮痛之品以殺蟲止痛。本法方法可謂至簡、藥品可謂至賤、成本可謂至廉、效驗誠為可靠。今遵先師之意薦于此，愿我侗醫同仁推而廣之!

(謹以此文拜祭我英年早逝的黃選瑋恩師!)