民族醫學院校護理藥理學教學改革探討——以右江民族醫學院為例

肖 剛

（右江民族醫學院,廣西 百色 533000）

護理藥理學是運用基礎醫學多學科知識闡明藥物的作用、臨床應用、不良反應及用藥護理，為臨床合理的用藥護理奠定堅實的理論基礎，是護理專業課程體系中的一門重要的基礎課程，在護理專業課程體系中的地位是極其重要的，起著承上啟下的作用，是一門重要的橋梁課程。但是護理藥理學教學長期受傳統的醫療專業思想的影響，護理專業的藥理學教學很難反映護理職業的特色，較少從護理專業的角度去探討藥理學知識的內容與臨床應用。我校藥理教研室圍繞護理教學改革目標，結合臨床護理的實際需要，總結了我校護理藥理學教學經驗，并對護理專業藥理學教學改革進行探討。

1 明確護理藥理學教學目標

藥理學是研究藥物與機體相互作用規律及其機制的科學 主要包括藥效動力學和藥代動力學兩個方面。護理藥理學不僅介紹了藥理學的基本理論和基本內容還著重闡述了藥物的毒副反應和防治措施、禁忌癥、藥療監護須知及護理人員在臨床合理用藥中的地位和作用等方面的內容，使護理人員掌握臨床各類常用藥物的基本知識和基本理論，了解和熟悉藥物的不良反應和藥療監護、禁忌癥、防治措施；了解劑量和用法，并聯系其臨床實際，以達到指導臨床合理用藥，發揮藥物最佳效應和減少藥物毒副反應的目的，為指導臨床用藥安全有效提供理論依據。護理藥理學是護理專業的重要基礎學科，把握好課程教學過程對學生未來崗位職業能力和職業綜合素質的形成起到關鍵作用[1]。

隨著社會的進步，科技的發展，人們對衛生保健需求日益增加，護理工作在人類生活中變得比以往任何時候更重要了，以往主要是醫院需要護士承擔病人的護理工作，現在的護士職能將由醫院向社會擴展，由照顧病人擴展到與其他人員合作，共同維護人類健康。因此，護士的角色也不再是單純的照顧病人，現代護士的專業角色將是多方位的。而用藥護理是護理工作中的重要內容之一，打針、發藥只是用藥護理流程中的一個環節，還有大量的用藥注意事項、療效和ADR觀察，掌握應對措施以及給患者和陪護進行藥物知識的教育，肩負起用藥咨詢的職責[2]。因此護理人員在用藥過程中應具備解釋和執行處方的能力；具備對處方所用藥物正確評價的能力；具備對藥物治療有效監護的能力；具備對藥物不良反應進行有效判斷和處理的能力；具備對病人進行合理用藥指導的能力。我校藥理教研室根據目前護理學專業特點制定了護理藥理學教學大綱，強調護理藥理學教學目標主要是要求學生掌握藥物藥理作用、臨床應用、療效評價及不良反應等，同時突出藥物的相互作用及相應的用藥護理要點等，簡化藥物的構效關系及作用機制，這樣可以在有限的課堂教學中保證學生對護理藥理學知識有較為充分的認識，并且更好的結合了護理臨床實踐工作。

2 改變傳統授課方式

傳統的藥理學教學強調理論的系統性和完整性，理論性的知識講授太多，有關藥物作用機理、藥物化學結構及對應的藥物作用效果占授課比例太大。這樣的授課方式顯然是跟護理專業學生將從事的工作有脫節，學生對這樣的內容不感興趣，教師教學辛苦，學生學得辛苦且一知半解，不能達到應有的教學效果。根據多年的教學反饋情況，教研室對護理藥理學的教學授課方式進行了調整。要求授課教師改變注重醫療和處方，輕護理；重藥理學理論，輕護理技能培養等授課方式，要讓學生在聽課的過程中認識到藥理學知識在護理工作中的重要性。教師在講課過程中首先要講授代表藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應和藥物的相互作用。由于用于臨床的藥物更新率很高，教學時盡量不講或少講過時、少用的藥物，多講進展快、應用廣泛的藥物，如新型抗抑郁藥鹽酸氟西汀(百憂解)、選擇性β腎上腺素受體阻斷藥等。在每類藥物講授完成后，要總結講述本類藥物的用藥評估、用藥護理注意事項及療效觀察。比如在抗膽堿藥的用藥護理注意事項時，我們重點講代表藥阿托品，由于阿托品抑制腺體分泌，用后很容易出現口干、皮膚干燥、發熱等不良反應，護理過程中應囑患者多飲水，護理過程中應注意監測體溫，對用藥前體溫高于38℃的患者使用本藥時必須及時向醫生反饋情況，避免發生意外。在講述抗生素用藥護理，比如青霉素易致過敏反應，對酸、堿、氧化劑、重金屬不穩定易致藥物分解，降低療效，產生副作用，所以應現用現配。過敏反應防治措施要做到皮試、詢問過敏史、應急搶救措施等。

3 選定更貼近護理人才培養的藥理學教材

2010年以前，我校跟大多數高等醫學院校一樣，護理藥理學教學教材一直跟臨床專業共用一套教材，在此教材基礎上通過簡單刪減章節作為護理學專業藥理學教材。教學反饋顯示學生普遍反映藥理學跟專業關系不大、藥理學非常難、對藥理學產生討厭和畏難情緒等；教師雖然也努力把藥理學教學跟護理學專業人才培養相結合，但由于教材選取不切合護理專業特點，在講授過程中往往脫離護理學專業特點，不能取得應有的教學效果。隨著護理專業教育的飛速發展，護理藥理學教材編寫也取得了較好的推進。近2年，教研室經過討論采用了全國高等學校“十二五”醫學規劃教材的《護理藥理學》作為護理專業的藥理學教材，該教材突出了護理專業對藥理學基本理論、基本知識和基本技能的特殊需要，注重實踐。該教材以現代藥理學理論知識為基礎，緊密結合臨床用藥和社區用藥護理，緊扣護理專業人才培養目標，增設了“用藥護理程序”[3]。該教材與臨床專業藥理學教材最明顯的區別就是不詳細闡述藥物的構效關系及藥物作用機理。由于該教材跟護理專業藥理學教學目標相適合，教師使用過程中有教材依據，授課就不會出現注重醫療和處方，輕護理；重藥理學理論，輕護理技能培養等授課方式的偏差，有利于護理專業人才培養，有利于激發學生學習興趣。讓護理專業學生對比《護理藥理學》、楊寶峰主編的第七版《藥理學》教材，護理專業學生普遍認為《護理藥理學》更貼近護理專業特點，更易于對藥理學知識的掌握及應用。

4 應用現代先進教學成果，提高護理藥理學教學效果

藥理學存在五多(藥物多、藥名多、作用多、用途多、不良反應多)三難一易(難學、難教、難記、易混淆)，根據學科特點，部分學者提出藥理學的教學方法應該多元化，根據具體內容的特點靈活采用不同的教學方法。現代教學成果豐富，藥理學的教學方法研究成果也很多，有目前評價較高的藥理學教學方法是案例教學法、問題教學法、啟發式教學法、比較歸納總結教學法、比喻教學法、歌訣教學法等[4-5]。在護理藥理學教學過程中，根據課程內容，靈活運用各種教學方法必然可以有效激發學生的學習積極性，提高教學效果。比如說案例教學法就是全國高等學校“十二五”醫學規劃教材的《護理藥理學》所附光盤課件很重要的一個內容，在每個章節的內容都有比較具有代表性的病例，每一章開始給學生展示一個病例，讓學生帶著問題學習，學完該章內容后再解釋該病例的用藥原因及用藥注意事項，我們的教學反饋情況看，學生帶著問題進入學習，對所學內容掌握程度更高。

隨著我國教育改革的不斷深入，教育技術在教育領域中的地位得到巨大提升，有關教育技術的研究也不斷深入。現代教育技術對教學有非常大的促進作用。多媒體技術、網絡互動平臺、建立精品網絡課程、計算機模擬教學等現代教育技術已經廣泛應用在藥理學的教學中。有研究顯示在藥理學理論和實驗教學中應用多媒體技術可以激發學生學習興趣、提高教學質量、有助于學生對抽象內容的理解等[6-7]。我們在護理藥理學的理論和實驗教學中都采用多媒體教學，比如，應用在“傳出神經系統藥物對家兔血壓的影響”實驗，我們采用BL-420生物信號采集系統，該系統可以將家兔血壓變化的詳細情況完全的展現給學生，利用BL-420生物信號采集系統還可以幫助學生處理實驗數據，簡化計算過程。另外教研室非常注重典型視頻、圖片素材的收集與共享，比如實驗操作視頻、小白鼠扭體視頻心臟泵血視頻等，把視頻植入多媒體課件，可以使教學更直觀，更易于理解。

5 結束語

我校是地處廣西、云南、貴州三省交匯處唯一一所民族高等醫學院校,大多數學生為壯、苗、瑤、布依、仫佬、侗族、毛南、京族、彝族、水族等少數民族,他們來自教育、文化、經濟、交通等欠發達地區,接受能力、理解能力、分析問題和解決問題的能力偏弱。為民族地區輸送高素質醫學人才，解決民族地區缺醫少藥狀況是學校的辦學目標。本文基于護理專業人才培養要求，探討護理藥理學教學改革。希望通過護理藥理學教學改革，探索出更適合護理人才培養的藥理學教學方法，尤其是激發了廣大學生學習藥理學的濃厚興趣，培養了他們分析、解決問題的能力，培養出適應現代化臨床護理實際需要的高質量應用型護理人才。

[1]宋前流,馮小君,國萍,等.高職護理技能型緊缺人才藥理學教學內容與臨床需求的調查研究[J].中國高等醫學教育,2006,22(7)：41-43．

[2]李梅．淺談護理專業藥理學教學的特點[J].臨床醫學專科學校學報,2005,27(4)：317-318．

[3]何月光,薛明.護理藥理學[M].北京：高等教育出版社,2010：1-351

[4]于新蕊,郝勇,鄧淑鳳.恰當選用教學方法,提高衛生士官藥理學教學效果[J].白求恩軍醫學院學報,2010,8(3):214-215．

[5]周四桂,藏林泉,馮冰虹,等.幾種教學方法在藥理學教學中的運用[J].西北醫學教育,2007,15(3):527-528．

[6]白建平,于肯明,張慧芝.現代教育技術在藥理學實驗教學中的應用[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版,2008,10（6）：754-747

[7]石卓,陳立,喬萍,等.多媒體技術在藥理學教學中的運用[J].中國科技信息,2008,（19）：260