針灸治未病思想在兒科疾病預防中的應用*

王洪彬

(河北聯合大學中醫學院，河北唐山063000)

小兒體質特點是臟腑嬌嫩、形氣未充、生機蓬勃、發育迅速，因此其發病和治療有其特殊性［1］。在兒科疾病的防治中應用針灸治未病思想，是指在小兒健康無病、疾病發生之前或疾病輕淺之時，預先應用針灸方法激發經絡之氣，增強機體的抗病與應變能力，從而促進健康、防止疾病的發生，減輕隨后疾病損害程度。

1 臍風

針灸治未病思想在古代兒科中主要用于預防臍風。由于古代醫療條件的限制，導致新生兒死亡的主要疾病就是臍風，因此古代醫家應用各種方法來預防及治療，降低新生兒的死亡率，其中針灸方法尤其是灸法應用最為普遍。如《幼幼集·中卷·小兒有病須看虎口三關》記載:“嬰兒之臍，大腸之竅，收拾急宜謹慎，生下截斷宜長不宜短，截后當用絹帛絲綿包裹，仍以艾火炙之候干，聽其自落。落后如臍干，當以暖臍膏貼之，防洗浴水濕，換衣風侵。如臍不干而有潮濕水氣，輕者以紅絨散敷之，重者以龍骨散敷之。至于臍風撮口等癥，以救急湯、龍腦膏，間十救其一二，不可不思患而預防也。”《保幼新編·雜癥》記載:“小兒斷臍后，和面作餅，圍臍裹之，艾灸三壯，防臍風。”《本草單方·生下胎疾》曰:“小兒初生，以綿裹臍帶，離臍五六寸扎定咬斷，以鵝翎筒送藥一二分，入臍大孔，輕輕揉散，以艾柱灸臍頭三壯，結住，勿打動。候其自落，永無臍風之患，萬不失一。”《慈幼新書·卷二·雜癥·臍》記載:“斷臍時，以蘄艾為捻子，香油浸濕，燒臍帶至焦方斷，斷后用軟帛厚棉裹束，每日看之，勿令兒尿浸潤，可以預防臍風。”《萬病回春·卷之四·補益》曰:“凡人生育之時，臍帶一落，用艾火以熏蒸即得堅固。人之中年以后，患臨其身，如草木復其澆培，以法熏蒸其臍，豈不去惡除疾而保生也。”上述文獻記載均說明，古代醫家采用艾灸肚臍(神闕穴)來預防新生兒臍風。

當有臍風先兆時，也可采用針灸的方法早期治療。如《太平圣惠方·初生兒防撮口著噤及鵝口重腭法》曰:“兒生一宿，抱近明無風處，看臍上有赤脈直上者，當時于脈盡頭灸三壯，赤散無患矣。”《醫學指要·臍風說》載:“如小兒兩眼內角挨眉心之下，山根年壽之間微起黃色，狀類雞胵里之皮，則兒口含乳吞吃之間必較先前略松，此即臍風初起征兆。急將兒左手小指曲著，醮點姜蔥熱汁重揉外勞宮，隨用燈火于囟門、眉心、人中、承漿、兩手大指少商穴，每穴一灸，臍輪六灸，未落臍帶即于帶口燃之或灸之，如臍帶已落，即于臍心一灸，共十三灸，則風止寒散而黃皮漸退矣。”

然而一些醫家卻對小兒未病預針灸持反對觀點，如《幼科概論·嬰兒護持得法可以避病說》記載:“又有沿習俗，于兒初誕之時，在兒頂額之前，頭發之際，用姜艾炙之，或以燈火遍身燒之，萬不可用。彼等以為如此施行，可截風路，預防起驚。殊不知適足以大開風門，反能引風入內也。蓋用火功治療，有時兒得斯病，非行姜炙及燈火不可，是不得已而用之。若無故而用，伐及無辜，則諸病自茲始矣。”指出新生兒未病預灸，反而會引發不良反應，因此應在疾病出現后再采取相應的治療方法。《諸病源候論·卷之四十五·養小兒候》記載:“新生無疾，慎不可逆針灸。逆針灸則忍痛動其五脈，因喜成癇。河洛間土地多寒，兒喜病痙。其俗生兒三日，喜逆灸以防之，又灸頰以防噤。有噤者，舌下脈急，牙車筋急，其土地寒，皆決舌下去血，灸頰以防噤。江東地溫無此疾。古方既傳有逆針灸之法，今人不詳南北之殊，便按方用之，多害于小兒。”認為新生兒體質和疾病存在著差異，應因質制宜、因病制宜來決定是否選取針灸治未病的方法［2］。

2 瘧疾

《驗方新編·卷十九·小兒雜癥·小兒瘧疾》記載采用腧穴敷貼的方法來預防瘧疾:“用胡椒三粒研細末，入砂糖少許，調勻為丸，前一日入臍內以膏藥蓋之，至瘧日未來前，抱其外游，即止。”

3 外感及呼吸系統疾病

《小兒衛生總微論方·卷五·驚癇方治·治胎癇發搐真假方》記載:“小兒無病，早起常以摩囟上及手足心，甚辟風寒之邪。”《太平圣惠方》記載:“兼三伏內，用桃柳水浴孩，午正時當日灸之，后用青帛拭，兼有似見疳蟲子隨汗出也。此法神效。”提出三伏時灸法及外洗法治療疾病［3］。在此基礎上，現代醫家應用冬病夏治腧穴敷貼的方法來預防及治療小兒呼吸系統疾病，如在三伏天于肺俞、心俞、膈俞穴腧穴敷貼治療小兒支氣管哮喘，患者治療后平時感冒和哮喘發作次數較治療前明顯減少，發作時喘息程度、平時鼻塞鼻癢噴嚏和出汗癥狀較治療前明顯減輕，緩解期延長，發作持續時間明顯縮短，臨床癥狀明顯改善，療效顯著、確切［4］。

4 保健強身

一些特定的腧穴，如大椎、身柱等可以用來預防小兒疾病，保健強身。如《針灸聚英·卷四下·雜病歌·小兒》曰:“大椎上三壯，可保小兒無災難。”《經穴匯解·卷之二·背腰部第四》曰:“身柱，預灸則不生諸病。”

綜上所述，針灸治未病在預防及早期治療小兒某些疾病方面有著一定的積極意義，可以根據小兒“臟腑嬌嫩、形氣未充”的體質特點及“發病容易、傳變迅速、易寒易熱、易虛易實”(《小兒藥證直訣》)的病理體質變化，采取適宜的針灸方法來治未病。如體弱易患呼吸系統疾病的小兒可采用冬病夏治，在三伏天進行腧穴敷貼來強身健體，預防冬季呼吸系統疾病的發生;陽虛體質的女孩初潮前預灸關元穴和三陰交穴預防原發性痛經。因此針灸治未病思想在增強小兒體質、預防疾病發生、減輕已有疾病損害等方面具有積極的意義，值得進一步深入研究。

［1］胡亞男，尚曉玲，楊靖.近5年中醫體質學說與疾病的相關性研究概況［J］.長春中醫藥大學學報，2010，26(3):455 －457

［2］王洪彬，李曉泓，宋曉琳，等.“逆針灸”溯源［J］.中華中醫藥學刊，2009，27(6):1205 －1206

［3］彭冬青，王寅.冬病夏治學術淵源與文獻考證［J］.北京中醫藥，2011，30(2):118 －120

［4］李麗萍，包燁華，楚佳梅，等.穴位貼敷冬病夏治防治小兒支氣管哮喘的療效觀察［J］.中華中醫藥學刊，2012，30(2):376 －378