丹參注射液輔助治療支氣管喘息患者52例臨床觀察

馬麗影

（吉林市第二人民醫院，吉林 吉林 132002）

丹參注射液輔助治療支氣管喘息患者52例臨床觀察

馬麗影

（吉林市第二人民醫院，吉林 吉林 132002）

目的本文采用中西藥結合療法，選用丹參注射液輔助治療慢性支氣管炎喘息進行臨52例床療效觀察，探討丹參注射液對慢性支氣管炎喘息的輔助療效。方法治療組26例患者在西藥抗炎平喘治療的基礎上結合復方丹參注射液20mL+葡萄糖500mL，與對照組26例西藥消炎平喘治療效果進行統計學分析。結果復方丹參注射液輔助治療效果明顯，對改善患者的臨床癥狀及縮短病程有明顯的效果。

慢性支氣管炎喘息；復方丹參注射液；輔助治療

慢性支氣管炎是東北地區的多發的呼吸內科疾病，病史長的易進展發生喘息，主要發作在冬春兩季。是一種氣道的慢性非特異性炎癥，是由多種炎性細胞、炎性介質和細胞因子參與的炎癥過程。氣管、支氣管黏膜充血，纖維上皮細胞損傷脫落，黏液腺體肥大，分泌物增多，并伴有淋巴細胞、中性粒細胞侵潤[1-4]。其主要臨床表現是咳嗽，咳痰，喘息。本文就我院2000年11月至2011年3月入院治療患者應用復方丹參注射液輔助治療的52例慢性支氣管炎喘息患者療效觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2000年11月至2011年3月收治的入院慢性支氣管炎喘息患者，均符合中華醫學會呼吸學會1993年制定的分級標準。按入院順序將52名患者隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組26例，男性18例，女性8例，平均年齡62歲。病史最長的33年。最短的6年，有吸煙史的16例。對照組26例，男性14例，女性12例，平均年齡64歲，有吸煙史的13例。

檢查診斷：聽診：肺部濕啰音，哮鳴音明顯，兩組患者入院體溫不同程度的發熱的43例。抗原皮內實驗（一）性，酸細胞計數值正常，血常規檢查白細胞計數10×109/L以上者39例，X線胸片檢斷報告提示均慢性支氣管炎并感染。

1.2 治療方法

對實驗組26例患者均采用頭孢曲松鈉2.0g加0.9%氯化鈉250mL靜點，復方丹參注射液20mL加5%葡萄糖500mL靜點，每日各一次。喘息重癥加氨茶堿0.25g加葡萄糖5%500mL靜點，痰多著加甘草合劑10mLtid口服。

對照組26例患者均采用頭孢曲松鈉2.0g加0.9%氯化鈉250mL靜點，每日一次。喘息重癥加靜點氨茶堿0.25g加葡萄糖5%500mL靜點，痰多患者加甘草合劑10mLtid口服。

1.3 療效判定

用藥72h內咳嗽。喘息明顯癥狀減輕，咳痰量明顯減少，肺干性啰音減少或消失，濕性啰音減少，體溫回復正常為顯效。用藥一周癥狀明顯減輕，肺干性啰音減少，濕性啰音減少或無改變，體溫恢復正常，白細胞數值下降或恢復正常值為有效。用藥一周以上患者癥狀無明顯改變，調整治療方案視為無效。

1.4 統計處理

采用SPSS1010統計軟件，數據均以（χ—±s）表示，治療前后比較用t檢驗。

2 結 果

實驗組治療效果顯著的12例，占46.1% ，有效的13例，占50%，無效的1例，占3.9%，總有效率為96.1%。對照組治療效果顯著的11例，占42.2%，有效的12例，占46.1%無效的3例，占11.5%，總有效率為88.3%。

3 討 論

慢性支氣管喘息發病是目前世界上常見的慢性呼吸系統的疾病之一。在我國東北地區發病較多。發病是有環境因素，感染，神經內分泌紊亂，遺傳等因素造成，易反復發作，病情逐步加重，發病率和病死率呈明顯增加趨勢。研究資料表明：是一種氣道的慢性非特異性炎癥，是由多種炎性細胞、炎性介質和細胞因子參與的炎癥過程。致使支氣管粘膜上皮細胞變性壞死甚至脫落，形成潰瘍纖維毛變短參差不齊，倒伏粘連部分完全脫失，導致細支氣管腔內分泌物潴留。緩解期，黏膜上皮修復上皮層變薄增生鱗狀上皮化生和肉芽腫形成杯狀細胞數目增多，分泌亢進基底膜變厚或變性壞死，支氣管腺體增生肥大腺體厚度與支氣管壁厚度比值增大，黏液腺泡較漿液腺泡的數目明顯增多，且漿液腺可轉化為黏液腺，泡肥大形狀不規則其內充滿分泌物，尚可見到增生的腺體侵入軟骨環外周淋巴組織中。各級支氣管壁各種炎癥細胞浸潤，以漿細胞、淋巴細胞為主，有時可見嗜酸性細胞，急性發作期則可見到大量中性粒細胞，黏膜上皮急性卡他炎癥，嚴重者為化膿炎癥，支氣管壁充血，水腫明顯，腺體分泌更為旺盛，慢性支氣管炎反復急性發作，病變可由上而下，逐漸波及至細支氣管。管壁炎癥細胞浸潤，充血水腫，黏膜變性壞死和潰瘍形成，其底部肉芽組織和機化纖維組織增生導致管腔狹窄。黏膜上皮的壞死和管壁炎癥的破壞使細支氣管局部塌陷、扭曲、變形或擴張，進而還可發生局灶性肺炎、小膿腫、肺泡壁纖維化等病變，這些病變還累及周圍的肺組織和胸膜，引起纖維組織增生和胸膜粘連。為此，支氣管喘息病情的發展危機患者生命。是臨床醫學不可忽視的問題。

丹參注射液是由丹參和降香提煉而成。對丹參提煉的10種成分進行實驗室抑菌試驗研究，隱丹參酮、丹參酮IIB、丹參酸甲酯、羥基丹參酮IIA、二氫丹參I對金黃色葡萄球菌及耐藥菌株有較強的抑菌作用。對表皮葡萄球菌，巨大芽孢桿菌，肺炎克雷白氏菌等具有抗菌作用。丹參酮I、II.隱丹參酮，羥基參酮II對人型結核桿菌（H37RV）菌株有較強的抑菌作用。

使用復方丹參注射液可以明顯改善喘息患者的呼吸功能。實驗表明：復方丹參注射液治療喘息的藥理作用：①對肺纖維化有保護作用，可明顯抑制平陽霉素所致的肺纖維化，使肺重、肺系數明顯減少，肺羥脯氨酸含量明顯降低，肺纖維化病變明顯受到抑制。②丹參對放射性肺損傷有預防作用，這可能是由于丹參具有提高血管內皮細胞對放射線的抵抗力、降低毛細血管的通透性、改善微循環的功能。具有保護毛細血管內皮細胞和肺上皮細胞的作用，可能是一種氧自由基的清除劑。早期應用丹參可以預防或減輕呼吸窘迫綜合征的發生。③具有降低血液黏滯度的作用，降低血液黏滯度對改善喘息患者的缺氧狀態至關重要。可以明顯改善微循環障礙，加快微循環血流，對血栓形成、血小板聚集和凝血功能均有抑制作用。.

在西藥抗炎，平喘，化痰治療的基礎上，靜點復方丹參注射液輔助治療慢性支氣管炎喘息的作用主要利用丹參提取物的較為光譜的抗菌作用。可以協同爭強抗菌素的抗炎作用。同時.丹參對肺纖維化有保護作用，有對放射性肺損傷的預防作用.，其丹參的降低血液粘滯度對改善支氣管炎喘息患者缺氧狀態發揮重要作用，提高肺部氧合能力。恢復通氣功能，為此，應用復方丹參注射液對治療慢性支氣管喘息患者輔助治療，可以縮短療程，減少患者的痛苦，提高治愈率，且成本低，副作用小。

[1] 呂卓人.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2000.

[2] 謝艷玲.復方丹參佐治毛細支氣管炎[M].實用中醫雜志,1998, 36(8):493.

[3] 王政軍.丹參提取物抑菌活性的初步評價[J].食品工業科技,2011 (7):65-66.

[4] 蔡柏薔.呼吸內科學[M].北京:人民衛生出版社,2000.

R562.2+5

B

1671-8194（2013）18-0293-02