同步放化療治療中晚期鼻咽癌的臨床療效觀察

劉 平

（湖南省常德市腫瘤醫院，湖南 常德 415125）

同步放化療治療中晚期鼻咽癌的臨床療效觀察

劉 平

（湖南省常德市腫瘤醫院，湖南 常德 415125）

目的觀察對中晚期的鼻咽癌患者予以同步放化療方法進行治療的臨床效果。方法對我院自2008年9月至2012年9月以來，于我科治療的224例中晚期的鼻咽癌患者臨床資料進行回顧性分析。將其隨機分為AB兩組，每組112例，A組予以同步放化方法進行治療，B組僅予以單純放療。結果①原發病灶的變化：A組于治療結束后，其CR與PR分別是82例（占73.2%）與34例（占30.4%），B組其CR與PR則分別是70例（占62.5%）與42例（占37.5%）。在療程結束后的3個月，A組其CR與PR分別是106例（占94.6%）與12例（占10.7%），B組則分別是84例（占75.0%）與24例（占21.4%），兩組相較，差異顯著（P＜0.05）；②頸部病變的淋巴結變化：A組于治療結束時其CR與PR分別是60例（占53.6%）與24例（占21.4%），B組則分別是50例（占44.6%）與58例（占51.8%）。在療程結束后的3個月A組其CR與PR分別是100例（占89.3%）與12例（占10.7%），B組則分別是78例（占69.6%）與32例（占28.6%），兩組相較，差異顯著（P＜0.05）。結論對中晚期的鼻咽癌患者予以同步放化療方法進行治療，能夠顯著提高其原發病灶與頸部淋巴結其轉移病灶減退率，能夠提高患者總體生存率，應予推廣。

近期；治療效果；化學治療；放射治療；鼻咽癌

目前鼻咽癌為臨床上比較常見的一種鼻咽部的惡性腫瘤，往往在確診時已經達到中晚期，其中放射治療為鼻咽癌患者首選的治療方法，而中晚期的鼻咽癌患者予以單純放療的效果往往不佳，大多數病患經常出現放療后的局部復發以及遠處的轉移[1]。并且放射治療也僅為一種局部的治療方法，仍不能夠預防遠處的轉移。本文對我院自2008年9月至2012年9月以來，于我科治療的224例中晚期的鼻咽癌患者臨床資料進行回顧性分析，旨在觀察對中晚期的鼻咽癌患者予以同步放化療方法進行治療的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2008年9月至2012年9月以來，于我科治療的224例中晚期的鼻咽癌患者臨床資料，將其隨機分為AB兩組，每組112例，患者年齡最大為72歲，最小為27歲，其中位年齡為55.5歲，有男性患者122例，有女性患者102例。其中有130例為Ⅲ期，有94例為Ⅳa期，其病理分型有180例為中低分化的鱗癌，有30例為未分化癌，有14例為腺癌。所有患者其Karnofsky的評分均達到70分以上，并且肝腎功能均正常，未出現嚴重的心腦血管并發癥，均無放療與化療的禁忌證。上述患者在性別、年齡上其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①放療：全部患者均接受根治性的外照射治療，對鼻咽以及上頸部予以直線加速器進行普放治療，其下頸部與鎖骨上區的靶區予以常規的頸前半野放射。兩組均采用直線加速器6 MV X線常規分割放射治療，照射劑量6000～7000cGy/6～7周，每周5次，每次

200 eGy。A組：CT模擬定位，三維適形治療計劃系統計劃；或耳前野和頸前切線野。B組面頸聯合野36 eGy后改面頸分野，繼續外照至6000～7000 cGy/30～35分次/6～7周，采用常規分割放療，每次

200 eGy，10：/a，每周照射5次，鼻咽劑量為6000～7000eGy，頸部劑量為5000～6000cGy/5～6周。②化療：A組在B組基礎上應用30mg/m2的DDP予以靜脈滴入，共1～3d；應用500mg/m2的5-Fu予以靜脈滴入，第1天和第8天；應用Pingyangmycin，每次8mg予以肌內注射，第1、3、5、7天。在化療時還應注意水化，并及時復查患者肝腎功能與血常規等。③觀察：于治療的過程中與療程結束時以及結束后的3個月予以檢查，主要包括患者體格檢查與鼻咽鏡以及其鼻咽部MR及CT，通過觀察患者病灶與鄰近的淋巴結改變將療效標準定為：①CR：完全緩解；②PR：部分緩解；③SD：病灶穩定；④PD：疾病進展。

1.3 統計學處理：

應用SPSS 17.0（產品與服務的統計學解決方案）軟件來進行數據的統計及處理，以（χ—±s）來表示數據，以t檢驗應用于計量資料，以χ2檢驗應用于計數資料，對兩組間的相互比較則采用q檢驗，將P＜0.05做為其差異標準。

2 結 果

2.1 ①原發病灶的變化：A組于治療結束后，其CR與PR分別是82例（占73.2%）與34例（占30.4%），B組其CR與PR則分別是70例（占62.5%）與42例（占37.5%）。在療程結束后的3個月，A組其CR與PR分別是106例（占94.6%）與12例（占10.7%），B組則分別是84例（占75.0%）與24例（占21.4%），兩組相較，差異顯著（P＜0.05）；②頸部病變的淋巴結變化：A組于治療結束時其CR與PR分別是60例（占53.6%）與24例（占21.4%），B組則分別是50例（占44.6%）與58例（占51.8%）。在療程結束后的3個月A組其CR與PR分別是100例（占89.3%）與12例（占10.7%），B組則分別是78例（占69.6%）與32例（占28.6%），兩組相較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 毒副反應

A組與B組均未出現明顯肝、腎功能損害。A組發生白細胞下降13例、血小板下降6例、胃腸道反應6例、黏膜反應7例，B組分別為8、4、2、6例，均為Ⅲ～Ⅳ級。A組胃腸道反應發生率高于B組（P＜0.05），經對癥處理后未明顯影響放化療的正常進行。兩組其他毒副反應發生率無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

3.1 在近年來由于放療設備的不斷更新，其計算機的模擬技術與影像學技術不斷進步，同時放射治療的技術也日趨成熟，臨床照射技術也不斷完善，而晚期的鼻咽癌患者進行單純放療的5年生存率還僅僅止步于50%～60%[2]。其治療失敗最主要的原因就是局部的復發以及遠處的轉移[3]。

3.2 應用同步放療與化療方法對中晚期的鼻咽癌患者進行綜合治療，已經成為研究的熱點，臨床療效也已經得到了普遍認可[4]。既能夠有效的對患者其局部病變給予控制，同時還能夠有效降低患者遠處轉移率，最終提高其總生存率以及無瘤生存率[5]。

3.3 綜上所述，對中晚期的鼻咽癌患者予以同步放化療方法進行治療，能夠顯著提高其原發病灶與頸部淋巴結其轉移病灶減退率，能夠提高患者總體生存率，應予推廣。

[1] 蔡凱,韋赤勇,楊立華,等.局部晚期鼻咽癌同步放化療的前瞻性臨床研究[J].實用醫學雜志,2011,27(23):4226-4228.

[2] 李惠濤.重組人p53腺病毒瘤內注射聯合放化療治療中晚期鼻咽癌的療效分析[J].醫學理論與實踐,2012,25(12):1483-1484.

[3] 王學梅.同步放化療治療局部中晚期鼻咽癌的觀察和護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(20):6-8.

[4] 馬珺,曹遠東,湯銳明,等.中晚期鼻咽癌同步放化療與序貫放化療療效比較[J].江蘇醫藥,2010,36(9):1027-1029.

[5] 卜祥兆,李向陽,范學梅.同步放化療治療中晚期鼻咽癌的療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2011,24(3):220-222.

R739.63

B

1671-8194（2013）18-0265-02