全科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)建設(shè)初探

劉進(jìn)衡 熊 麗

（成都市青羊區(qū)蘇坡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 610091）

全科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)建設(shè)初探

劉進(jìn)衡 熊 麗

（成都市青羊區(qū)蘇坡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 610091）

借鑒國(guó)外全科護(hù)理模式和國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，我們根據(jù)本社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際出發(fā)，建立全科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)，通過(guò)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，細(xì)化服務(wù)流程，提高科室醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)院內(nèi)感染管理等一系列措施，達(dá)到患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意的效果，積累了廣泛的全科優(yōu)質(zhì)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

全科醫(yī)學(xué)；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；示范病房

全科護(hù)理則是全科醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的組成部分，它是以個(gè)人健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范疇，面對(duì)社區(qū)內(nèi)每個(gè)人、每個(gè)家庭、每個(gè)團(tuán)體，集預(yù)防、保健、護(hù)理、康復(fù)為一體，以維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康為目標(biāo)的主動(dòng)性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和可及性的衛(wèi)生服務(wù)工作[1]。

2010年4月我病區(qū)被區(qū)衛(wèi)生局指定率先建設(shè)全科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)，進(jìn)行全科護(hù)理工作創(chuàng)新模式的探索，特進(jìn)行交流。

1 建設(shè)目標(biāo)

借鑒國(guó)外全科護(hù)理模式和國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，我們從本社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心實(shí)際情況出發(fā)，以患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意為建設(shè)目標(biāo)，堅(jiān)持“以患者為中心”，建立全科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)，為探索建設(shè)具有中國(guó)特色的全科醫(yī)療服務(wù)模式及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

2 建設(shè)措施

2.1 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)護(hù)理工作，細(xì)化服務(wù)流程

①護(hù)士包床到戶(hù)，實(shí)施整體、連續(xù)護(hù)理，對(duì)所管的患者實(shí)行8小時(shí)在班、24小時(shí)負(fù)責(zé)制。②加強(qiáng)病房巡視，患者離開(kāi)病床后馬上整理床單元，做到整潔、舒適。每位患者均保持“三短”、“六潔”，即：頭發(fā)短、指甲短、胡須短，皮膚、口腔、頭發(fā)、手、會(huì)陰、肛門(mén)清潔。對(duì)生活不能自理的患者協(xié)助其翻身、拍背、給予溫水擦浴。③實(shí)行5S病區(qū)管理，對(duì)每項(xiàng)儀器、設(shè)施規(guī)范放置、規(guī)范管理，方便我們工作人員使用，節(jié)約人力，同時(shí)便于一切搶救工作正常進(jìn)行。④針對(duì)住院患者自身健康特點(diǎn)實(shí)施健康教育和出院指導(dǎo)。⑤加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范。規(guī)范病區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的接待用語(yǔ)，送別用語(yǔ)及操作用語(yǔ)。⑥提供各種便民設(shè)施，如開(kāi)水，備飲水機(jī)和一次性口杯。為方便家屬，病區(qū)每張床位配置陪護(hù)椅一個(gè)；為方便患者外出檢查，病區(qū)內(nèi)備擔(dān)架輪椅。護(hù)士協(xié)助特殊患者辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科等手續(xù)。開(kāi)設(shè)“綠色通道”，對(duì)危重癥患者先搶救后收費(fèi)。⑦特殊患者出入院派車(chē)接送。設(shè)立患者心聲本及聯(lián)系電話(huà)，及時(shí)聽(tīng)取患者意見(jiàn)。設(shè)立住院患者聯(lián)系本，患者出院后3～7d電話(huà)回訪，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，提高了復(fù)診率。⑧每月月底進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。調(diào)查結(jié)果呈梯度上升，得到患者及家屬的好評(píng)。達(dá)到護(hù)理技術(shù)零缺陷，護(hù)理服務(wù)零投訴。

2.2 提高病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

①科室開(kāi)展小講課，每年組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。②每周晨間提問(wèn)1～2次，內(nèi)容為全科護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)。③每天護(hù)理查房2次，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行探討。④科內(nèi)每年開(kāi)展三級(jí)理論及操作考試，合格率100%，平均分?jǐn)?shù)＞85分。⑤學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)新進(jìn)展及參加各類(lèi)繼續(xù)教育培訓(xùn)，在建設(shè)全科護(hù)理的同時(shí)不放棄專(zhuān)科護(hù)理建設(shè)，做到融合貫通，更好的提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。⑥加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教管理，制定帶教計(jì)劃，指定專(zhuān)人帶教，不定時(shí)進(jìn)行小講課，出科前進(jìn)行理論及操作考試。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理安全管理

①對(duì)急救藥品、器材定專(zhuān)人管理，每班進(jìn)行交接，成備用狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)每周三進(jìn)行檢查，每月底護(hù)理部組織檢查，完好率呈100%。②認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。堅(jiān)持每班查對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)每周一、四參加大查對(duì)，并記錄做好簽字。嚴(yán)格進(jìn)行交接班制度，要求每班交不清不交，接不清不接。③統(tǒng)一規(guī)定輸液貼的填寫(xiě)（床號(hào)、姓名、年齡、日期、藥品、劑量），認(rèn)真查對(duì)，避免輸錯(cuò)藥的事故發(fā)生。④加強(qiáng)輸血患者的管理，有效避免輸血反應(yīng)的發(fā)生。⑤嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，加強(qiáng)對(duì)危重患者管理，巡視病房、觀察病情要及時(shí)。⑥統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，并對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行簡(jiǎn)化，隨時(shí)書(shū)寫(xiě)規(guī)范記錄，并保證記錄清楚、連貫、完整。把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。⑦定期檢查病區(qū)各種儀器設(shè)備，保證各種儀器設(shè)備安全到位。⑧對(duì)每一位住院患者做好防火、防盜安全宣傳。病區(qū)所有工作人員每年定期進(jìn)行消防學(xué)習(xí)和演練。

2.4 加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

①每月進(jìn)行院感檢測(cè)均達(dá)標(biāo)，各種無(wú)菌物品滅菌合格率100%，院感發(fā)生率0%。②病區(qū)準(zhǔn)備了氧氣套，使患者用后的吸氧管放置更規(guī)范、清潔衛(wèi)生。供應(yīng)室統(tǒng)一對(duì)壓脈帶進(jìn)行消毒，每日2次。③加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌治療室管理，堅(jiān)持消毒液拖地每日二次，病區(qū)內(nèi)定期用消毒液拖地，出院患者床單元進(jìn)行終末消毒。④一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。

3 效 果

在提高的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)這樣的護(hù)理模式調(diào)動(dòng)了病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性，也大大提升了患者的滿(mǎn)意度，通過(guò)一系列改革，我們有了更多的時(shí)間與患者及家屬溝通交流。

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)兩年來(lái)，病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理工作發(fā)生了翻天覆地的變化。全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一心，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)貫穿在日常護(hù)理工作中，主要體現(xiàn)在各班的工作職和流程改變了，工作內(nèi)容和重心改了，變被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為主動(dòng)貼近患者詢(xún)問(wèn)其需求并為其服務(wù)，同時(shí)大大縮短了繁重的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)時(shí)間，真正把時(shí)間都給了患者，贏得了廣泛的贊許和社會(huì)認(rèn)可度。我們認(rèn)為，只有患者的滿(mǎn)意才有我們進(jìn)行創(chuàng)新模式實(shí)踐工作的動(dòng)力和價(jià)值。

[1] 孫全珍,胡麗平,康明村.對(duì)全科護(hù)理的思考[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2004,7(13):990.

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1671-8194（2013）18-0387-02