關于在中國貫徹《世界殘疾報告》精神的幾點思考①

卓大宏

關于在中國貫徹《世界殘疾報告》精神的幾點思考①

卓大宏

[本文著錄格式]卓大宏.關于在中國貫徹《世界殘疾報告》精神的幾點思考[J].中國康復理論與實踐,2013,19(10):910-911.

由世界衛生組織與世界銀行發起和組織編寫的《世界殘疾報告》(World Report on Disability,WRD)已于2011年6月在美國聯合國總部隆重發布。這部劃時代的關于殘疾與康復的經典文獻向全世界展示了新世紀加快殘疾人融入社會生活進程的藍圖，號召世界各地的人們要共同努力，建設一個包容性的、展能的社會，使殘疾人在社會中能健康成長，并充分發揮其潛能取得成功。

2011年12月6日，中國殘疾人聯合會與世界衛生組織、世界銀行一起，在北京人民大會堂隆重舉行了《世界殘疾報告》和《社區康復指南》發布會。2013年6月19日，《世界殘疾報告》國際中文版正式出版。這也標志中國落實《世界殘疾報告》進入新階段。

如何在中國貫徹《世界殘疾報告》的精神？對這一問題筆者有以下幾點思考。

1遵循普遍原則，跟上現代潮流

1.1要充分理解和掌握現代殘疾人工作的新理念，并以之指導行動計劃的制訂和實施

關于殘疾人工作的新理念，在《世界殘疾報告》中有明確的揭示和闡明。

·殘疾人工作的模式：近數十年來，殘疾人工作的模式已從“醫學模式”轉變為“社會模式”。人們應當主要從社會和環境的角度，去理解殘疾的發生和發展，以及去解決殘疾人的康復和融入社會的問題。“社會模式”強調的不單是從醫學上矯治個別殘疾人身體缺陷的問題，而更重要的是采取“發展”的方針和“包容”的政策與措施，消除殘疾人融入社會的障礙。

·殘疾人工作的目標：逐步建立起無障礙環境，發展康復及支持服務，提供適當的社會保障，制定及實施包容性政策與項目，改善殘疾人的生活，使他們能融入社會生活主流，平等參與、發揮潛能，取得成功。

1.2要把握住殘疾人工作的關鍵問題——切入點，采取有效措施加以解決

《世界殘疾報告》提示，殘疾人之所以生活處境困難，不能融入社會，是因為他們面對著許多障礙，而這些障礙應當可以避免，相關的多種不利因素是可以克服的，關鍵在于我們要明確辨識這些障礙，恰當地采取有效措施應對這些障礙，努力處理和解決這些障礙問題，這就是殘疾人工作的切入點，包括：

·處理殘疾人衛生保健和康復中的障礙；

·處理殘疾人社會保障及支持服務中的障礙；

·處理實現平等教育和融合教育中的障礙；

·處理殘疾人就業障礙；

·創建無障礙的環境(公共設施、交通、信息、通訊，以及社會態度等方面無障礙環境)。

1.3要為做好殘疾人工作創造良好工作條件(保障)，以便使各個切入的關鍵問題能迎刃而解

《世界殘疾報告》總結了過去幾十年來世界各地殘疾人工作的規律和經驗，認識到要切實做好殘疾人工作，提高工作質量，使殘疾人及其家庭真正受益，就要為此創造必要的有利條件，給予足夠的支撐。這些條件包括：

·計劃上和政策上的支持(納入總體計劃，或訂出專項行動計劃，重要的領域分別從法律上、法規上、政策上給予足夠的支持)；

·項目建設上和資金上的支持(殘疾人事業和相關基礎設施要分類立項建設，撥出專款，在資金上予以充分保證)；

·人力資源上的支持(培育為殘疾人工作的各方面的專業人員，并為提高他們的素質和能力給予繼續培訓和教育)；

·組織領導上的支持(為保障服務、提高效率而加強機構建設、能力建設、標準制訂，改進管理、監督和協調)。

1.4要采取科學與人文并重的現代的殘疾人工作方法，講求效益，提高質量

《世界殘疾報告》吸取了多年來全球殘疾人工作的經驗教訓，又結合《世界殘疾報告》編寫過程中的調研和反思的體會，提示做好殘疾人工作，不僅要有明確的指導方針，抓住關鍵問題，而且要有好的工作方法。《世界殘疾報告》特別引入近年來各行各業重視遵循事實、數據的科學理性和實事求是的工作方法，又繼續發揚多年來殘疾人工作以關愛精神和民主作風，重視聽取殘疾人意見和發揮殘疾人作用的傳統，于是形成了以下有關殘疾與康復領域的先進的工作方法。

·重視調查研究。以科學的態度和方法收集整理事實和數據，以真實準確的事實和可靠的數據反映殘疾的狀況和康復的需求，作為制訂政策、戰略和行動計劃的依據。

·重視典型示范。培養和總結出最佳的工作模式(the best way of practice)，不滿足于一般性的可行和有效，而是要找出最佳的典型加以推廣。

·開展科學研究。依靠多個相關學科研究的成果解決疑難問題，指導工作。

·強化伙伴協作關系(partnership)。依靠現代化網絡聯系，使資源、技術和服務上的分工、整合與協同取得最大化的效果。

·重視對殘疾人的賦能(empowerment)。聽取殘疾人意見、發揮殘疾人作用(包括殘疾人及其家庭，殘疾人組織等)，共同做好殘疾人工作。

2根據中國國情，抓住特色環節

在中國貫徹《世界殘疾報告》精神，有著不少的有利條件：①我國已有30年殘疾人工作豐富的實踐，取得顯著的成績，已經打下良好的基礎，積累了不少經驗，形成自己的工作特色；②我國在政府的主導下已建立起一套完整的殘疾人工作網絡，由衛生、民政、殘聯以及人力資源和社會保障四大系統組成工作網絡，并確定了相關政府部門作為支撐系統，使殘疾人工作得到較全面的覆蓋和保證；③我國經濟正繼續崛起，社會改革、醫療改革繼續深入，將為殘疾與康復事業的進一步發展提供有利條件；④我國在殘疾與康復事業上已與多個國際組織、多個國家政府和民間團體(NGO)建立了聯系，從信息、技術、資源上得到支持，開展合作，有利于更好地貫徹《世界殘疾報告》的精神。

然而，由于中國的一些特殊情況，我國在貫徹《世界殘疾報告》精神的過程中，會遇到不少困難和挑戰。這些特殊情況包括：①我國幅員廣大，殘疾人口眾多，且繼續增加，客觀上殘疾人對脫貧、康復、融入社會的需求十分巨大，殘疾人工作的各項任務十分艱巨；②我國地理經濟環境和條件，各地相差懸殊，城鄉之間、貧富之間、沿海與內地(中西部)之間，差別很大，尤其在邊遠山區農村，殘疾人工作基礎較差，資源極其有限，需要采取特殊措施，克服多種困難和障礙，推進殘疾人工作；③在我國，業界對有關殘疾與康復的理念認識、戰略思維、法規配套、服務項目和能力建設等，與《世界殘疾報告》所展示的境界和要求存在著相當的距離，要迎頭趕上；④工作上的一些弱項要認真加強和改進。

我們要把《世界殘疾報告》提出的一些普遍原則與我國實情結合起來，在貫徹《世界殘疾報告》精神的過程中，做好殘疾人工作，從工作基礎、主要保障、關鍵環節、資源開拓等方面，形成我國自己的特色，筆者對此有下列幾點思考和建議。

2.1要把提高對殘疾與康復的認知和意識作為做好工作的基礎，以現代的創新思維、先進理念指導工作

為此，要持久地、系統地組織學習、宣傳《世界殘疾報告》中的新理論、新原則，首先是組織殘疾與康復業界的工作人員進行學習，也包括對有關政府部門人士和社會上廣大群眾進行這方面的宣傳教育。

2.2要以完善政策、健全法規，擬訂標準，建立機制作為殘疾與康復工作的根本保障

使相關的服務工作規范化、標準化，工作落實、保證質量。例如，爭取在未來逐步制訂“社區康復法”、“康復專業人員法”、“精神康復法”等。

2.3要把社區康復作為殘疾與康復工作中的一個關鍵環節，成為殘疾人工作的依托

抓好社區康復，殘疾人的工作(尤其全面康復，融入社會)就可以得到落實。正如《世界殘疾報告》所闡明，“社區康復是指在社區總的發展中，為實現殘疾人康復、機會平等、減貧、融入社會而采取的一種戰略性計劃。”在殘疾人工作中，社區康復好比一個“綱”(關鍵環節)，“綱舉目張”，抓住社區康復這個“綱”，使它開展和伸舉起來，殘疾人工作的各個“目”，也就能夠張起來而有生氣了。人們應當結合貫徹《社區康復指南》(WHO，2010)來貫徹《世界殘疾報告》，兩者相得益彰。要真正抓好社區康復這個“綱”。我國業界還應注意：要在社區康復的觀念上、任務結構上、組織領導上、工作模式上、工作規模和層次上、工作質量上、資源整合上，等，都要有所創新，并把創新性和靈活性結合起來，這樣就有望使社區康復能帶動整個殘疾與康復工作前進。

2.4要努力開拓殘疾與康復工作的人力資源，培育出一支數量充足、質量優良、訓練有素的殘疾與康復的專業人員隊伍

為此，要建立起殘疾與康復工作系列的新的職業，經過有關政府部門認可批準作為新職種(新的職業種類)，賦予新職稱，名正言順，業有專精，如康復醫師、物理治療師、作業治療師、言語治療師、臨床康復心理治療師、假肢及矯形器師、康復咨詢師、康復社會工作者、特殊教育教師，等。

為了加強我國康復人力資源的開拓和專業隊伍的建設，筆者還建議：①加快我國在康復人材教育制度上與國際接軌的速度；②由中殘聯建立一所“殘疾與康復繼續教育培訓中心”，培訓提高相關的在職各類人員；③加強對殘疾人骨干的賦能訓練和支持以及領導力建設。

總的來說，貫徹《世界殘疾報告》精神要經過長期的努力，不懈的工作。我們有信心，只要把全球的原則與中國的實情緊密結合起來，我們就一定能夠以《世界殘疾報告》的精神，把我國殘疾人工作推向更高的水平。

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1006-9771(2013)10-0910-02

2013-10-16)

中山大學中山醫學院康復治療科學系，廣東廣州市510080。作者簡介：卓大宏(1932-)，男，廣東中山市人，教授，任職于世界衛生組織康復合作中心、中國殘疾人康復協會專家顧問組，長期從事康復醫學研究。《世界殘疾報告》國際中文版總審校之一。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.10.003