中藥延緩慢性腎功能衰竭進展的機制及效果評價

劉艷霞房斌祥

（1 日照市東港區婦幼保健院，山東 日照 276800；2 日照市東港區陳疃醫院，山東 日照 276800）

中藥延緩慢性腎功能衰竭進展的機制及效果評價

劉艷霞1房斌祥2

（1 日照市東港區婦幼保健院，山東 日照 276800；2 日照市東港區陳疃醫院，山東 日照 276800）

目的探討中藥延緩慢性腎功能衰竭的發展和治療效果。方法通過對影響腎小球血流的動力，促使改善腎小球的硬化狀態；降低尿蛋白及高血壓的癥狀等。中藥延緩慢性腎功能衰竭進展的臨床效果主要體現在改善腎功能和其他并發癥等的方面，治療方法有：口服中藥制劑，結腸透析等研究觀察。慢性腎功能衰竭通過階段性中藥治療后的病情發展情況等。結果在相關針對性實驗中，中藥對慢性腎功能衰竭的惡化起到了明顯的延緩作用，在降低高血壓，尿蛋白等臨床表現方面效果明顯。結論通過中藥的階段性治療和實驗，對慢性腎功能衰竭的癥狀及臨床表現中藥起到了一定的延緩及改善作用。

中藥；慢性腎功能衰竭；進展的機制；效果評價

慢性腎功能衰竭是所有慢性腎臟病進展至中晚期腎病的最后結果，其每年的發病人數都在100萬左右，病情常常會惡化加重到尿毒癥或腎移植[1]。現代醫學慢性腎功能衰竭采取降血壓，降蛋白尿，控制飲食的鹽分攝取量等方法，雖然有所效果，但因效果不明顯，且目前尚無藥物針對慢性腎功能衰竭有明顯的延緩病情惡化的治療方案[2]。因此，為了能夠延緩腎功能衰竭走向末期，找出針對慢性腎功能衰竭治療的藥物。眾多業內人士提出中藥治療的方法，本文專門針對中藥延緩慢性腎功能衰竭進展和效果進行評價。

1 資料與實驗

1.1 一般資料

對腎小球血流動力改變的影響，可以追憶到1996年，Brenner等借助5/6腎切除動物模型提出單一腎小球高濾過學說，該學說指出了慢行腎功能衰竭的“高濾過，高壓力，高灌注”的“三高”學說，學說認為在慢性腎功能衰竭進展的過程中，腎小球細胞在“高濾過，高壓力，高灌注”的環境下受損，導致腎小球的內細胞因子降解減少，最終導致腎小球的惡化現象，產生腎小球硬化[3,4]。腎小球的血液流動力的改變與腎臟組織內腎素及血管的緊張素，醛固系統活性是密切相關的。

系膜細胞是腎臟本身固有的細胞，在維持正常生理功能和腎臟病變的發生發展中起到重要的作用。系膜細胞增生是較突出的病理變化，因此抑制系膜細胞增生將有助于延緩慢性腎功能衰竭的病理結構發展。

1.2 實驗

1.2.1 對鹽敏感性高的Dah1大鼠可以自然發生高血壓癥狀，因此該大鼠也被認定為是國際上研究腎小球血流動力改變及其腎組織損傷的最佳動物模型。借助大鼠模型觀察高血壓狀態下腎小球損傷的特征，以及大鼠對中藥制劑的敏感度，發現對眼敏感度高的大鼠模型在服用中藥制劑后，有明顯的干預作用。

1.2.2 在慢性腎功能衰竭患者中有近85%的病患者會出現高血壓癥狀，而系統性高血壓又會加重慢性腎功能衰竭患者的腎動脈硬化。實驗者對自發性高血壓大鼠，注射了葛根素注射液，自發性高血壓大鼠所表現明顯的腎素量增加，影響腎小球血流動力的改變，與腎組織內腎素和血管緊張素及醛固酮系統的機體活性，改變了腎小球活動的整個狀態。

1.2.3 臨床研究：經過嚴格篩選和隨即分組后，完成了治療組30例，對照組30例，治療組服用中藥制劑，對照組給予蟲草類制劑的服用，兩組的療程均為6個月，觀察后發現治療組針對慢性腎功能衰竭有效率為88.9%，而對照組針對慢性腎功能衰竭有效率僅為68.8%。在此可以得出結論，在相同的患者人數下，服用中藥制劑的治療組要比服用蟲草類制劑的對照組，綜合療效更為明顯，再一次證明了中藥針對慢性腎功能衰竭患者的惡化病情起到了一定的延緩和改善作用。

2 結 果

2.1 通過對鹽敏感性高的動物模型的實驗，推測出中藥制劑的治療，促使對腎小球改變導致的腎動脈硬化，可能有一定的修復和改善作用。

2.2 自發性高血壓的動物模型實驗，其結果顯示葛根素注射液可以降低高血壓對腎臟機能的影響。

2.3 在被灌服大黃后的動物模型的研究結果中，再次證明大黃只對系膜細胞的增生有抑制作用，拮抗促腎生長因子促使系膜細胞的興奮，導致系膜細胞病理上的變化和腎小球的硬化推延發展，對延緩慢性腎功能衰竭的發展是十分有利的，也是比較可行的。

2.4 經過治療組與對照組3個月治療的效果對照，服用中藥制劑的患者在各項臨床癥狀的表現明顯見好。在減少尿蛋白含量，降低高血壓，及提高患者自身免疫力方面有明顯提高。治療組的治療效果遠高于對照組，便是最有利的臨床證明。

3 討 論

藥理的研究方向仍是要針對腎小球硬化方面的，因此，建立活體的腎小球硬化模型就顯得非常重要了。日本新潟大學腎病研究所研制的腎小球硬化模型，已經在大鼠腎臟上進行一系列的實驗，結果表明其中腎小球血流動力學紊亂是造成腎小球硬化的根本原因。筆者覺得借助這一實驗可以基本闡明中藥在體內延緩慢性腎功能衰竭進展的效果和機制。

[1] 鄭平東,橫澤隆子,鈴木奈緒美.大黃治療氮質血癥及其作用機制的探討[J].上海中醫藥雜志,2008,42(8):46.

[2] 肖煒,鄧虹珠,馬云,等.大黃治療慢性腎功能衰竭的臨床與實驗研究概述[J].中國中藥雜志,2002,27(4):241.

[3] 李彥竹,張秀珍,竇京運,等.益腎活血排毒法治療慢性腎功能衰竭的臨床研究[J].河北中醫藥學報,2001,16(1):15-16.

[4] 劉玉寧,魏小萌,鄧偉.腎安膠囊對慢性腎功能衰竭大鼠尿蛋白的影響[J].國醫論壇,2000,15(2):45.

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1671-8194（2013）17-0083-01