護士分級管理與分層培訓方法探討

任曉梅趙社芬

（1 邯鄲市中心醫院護理部，河北 邯鄲 056001；2 邯鄲市中心醫院內分泌一科，河北 邯鄲 056001）

護士分級管理與分層培訓方法探討

任曉梅1趙社芬2

（1 邯鄲市中心醫院護理部，河北 邯鄲 056001；2 邯鄲市中心醫院內分泌一科，河北 邯鄲 056001）

目的通過護士分級管理與分層培訓，使新護士盡快適應臨床工作崗位要求，在職護士通過晉升層級體現專業價值，實現職業規劃，同時提高護理質量和患者滿意度。方法根據護士的工作能力和技術水平、參照護士的工作年限、學歷、職稱等基本條件，將護士分為N0、N1、N2、N3四個層級進行培訓和管理。結果護理人員知曉了自己在不同階段的學習任務和工作目標，培訓更有實效，護理質量和患者滿意度隨之提高。結論通過分層次培訓和分級管理，使工作能力強的護士脫穎而出，為護理隊伍的發展、人才的培養奠定了堅實的基礎。

護士分級管理；分層培訓

為了滿足我院的發展和優質護理服務工作的需要，達到衛生部護士人力資源配置要求，近2年，我院大量引進新護士600余名，對在職護士進行有效培訓是護理管理者面臨的緊迫任務[1]。為使新護士盡快適應臨床工作崗位要求，在職護士通過晉升層級體現專業價值，實現職業規劃，我院護理部根據護士工作能力和技術水平、參照工作年限和職稱等對護士進行分級管理和分層培訓，現報道如下。

1 制定護士分級標準

根據我院護理人力資源現狀，護理部根據護士的工作能力和技術水平，參照護士的工作年限、學歷、職稱等基本條件，將護士分為N0、N1、N2、N3四個層級。

1.1 N0級護士：未取得護士執業證書或執業注冊地點未在醫院的護士；已在我院注冊，參加科室測評考核不合格，不能獨立護理病人者。

1.2 N1級護士：取得護士執業證書并執業注冊地點在我院，任N0級期滿晉升考核合格的護士；熟練掌握基礎知識和基本技能，熟悉所在科室常見疾病的護理常規及技能操作，能夠獨立承擔一般護理工作；掌握護理核心制度和急救護理技術；掌握一般溝通技巧，具備一定護患溝通能力；具有大專及以上學歷，本專業臨床護理工作3年以內的護士。

1.3 N2級護士：任N1級護士至少2年，晉升N2級考核合格的護士；熟練掌握本專業常見疾病的護理常規及操作技能，能指導下級護理人員工作；熟練掌握危重病人的搶救配合及護理，能獨立承擔本病區較重病人護理及專科護理工作；熟練掌握科室各種儀器、設備的操作規程；具有良好的臨床帶教和護患溝通能力；具有大專及以上學歷，具有本專業臨床護理工作2年以上或具備護師職稱。

1.4 N3級護士：任N2護士至少3年，參加層級晉升考核合格的護士；熟練掌握本專業護理知識、技能操作及危重病人的搶救護理；能指導下級護理人員工作，能承擔科室教學和質量控制工作；能指導本病區疑難重癥護理及?？谱o理新技術、新業務的開展；善于人際溝通與合作，有一定的組織協調能力和管理能力；具有一定創新能力和護理科研能力；工作年限一般大于5年的主管護師或以上人員。

2 培訓目標

2.1 培訓護士良好的職業態度，愛崗敬業。

2.2 掌握常規護理和?？谱o理知識，提高護士的專業素質。

2.3 規范各項護理操作規程，提高護士的操作技能。

2.4 正確、規范書寫護理文書，客觀、真實反應患者病情變化。

2.5 掌握法律法規及核心制度，做好安全護理，嚴格三查七對，防止差錯事故的發生。

2.6 掌握危重病人的搶救配合工作。

2.7 培養護士的臨床觀察能力、溝通能力、科研創新能力、解決臨床實際問題的綜合能力。

3 培訓實施方法

3.1 業務學習及講座：護理部組織全院性業務學習或外請專家舉辦的講座1次/周，大科組織的業務學習講座1次/月，科室組織本科業務學習1次/周。護理部與科教科聯合舉辦省市級繼教項目2～4項/年。

3.2 護理病案討論及護理業務查房：護理部組織參加全院性護理查房1次/月（疑難病例討論、個案護理、新技術新項目開展、多科室合作項目等）；科護士長組織參加系統內護理查房1次/月（內、外科系統）；科室護士長組織護理業務查房1次/月（?？疲?/p>

3.3 鼓勵護理人員參加學歷教育：鼓勵護理人員采取自學、函授、網絡等方式參加學歷提升考試。

3.4 ?？谱o士培訓：有計劃的選送重癥監護、血液凈化、急診、腫瘤、手術室等重點?？谱o理骨干參加?？谱o士認證培訓，發展?？谱o士。

3.5 引導護理人員開展新業務、新技術，撰寫護理論文，增強科研意識，每年爭取開展1—2項科研項目，鼓勵護理人員積極撰寫論文。

3.6 開展護理人員崗位技能練兵：護理部每月組織2項基本技能操作培訓與考核，科室每月組織1項?？萍寄懿僮髋嘤柵c考核，5·12護士節組織全院技能競賽活動。

3.7 護理關鍵技術和重要崗位人員的準入：開展PICC、造口、輸液泵、靜脈留置針等護理關鍵技術的專項培訓，制定準入程序；建立急診、血液凈化、手術室、重癥醫學科、新生兒、產房等《護士準入規范化培訓與考核》手冊；規范了護理關鍵技術和重要崗位的培訓和準入工作。

4 分級管理

4.1 通過理論考試、技能考核、績效考核、群眾測評等幾方面對護士進行綜合考核，總分值100分。

4.2 根據護士申請層級，組織對應層級難易相當的理論考試（包括基礎和?？浦R）、技能考核（包括基本操作和?？撇僮鳎?。

4.3 理論成績占30%，技能成績占30%，申請年度績效考核平均分占20%，醫生、護士測評占10%，科主任、護士長意見占10%。

4.4 N1、N2級護士總分≥80分為合格，N3級護士總分≥90分為合格；同一科室有多名護士同時晉升同一層級，則根據名額數量按成績名次及個人綜合能力決定。

4.5 根據我院護士績效考核方案，各層級護士分別獲取不同獎金系數，層級越高系數越高。

5 討 論

5.1 護士培訓的重要性：護理工作具有很強的實踐性，護士只有通過不斷的學習新知識、掌握新技能、適應新環境，才能滿足人民群眾日益增長的健康需求[2]，重視護理培訓是管理者的一項重要任務。

5.2 分層次培訓具有針對性：通過分層次培訓，護士知曉自己在不同階段的培訓目標，能更有效地促進護理工作經驗的積累，提高了護士的?？谱o理能力，為患者提供較高水平的?？谱o理服務[3]。

5.3 培訓效果的有效性。通過分層次培訓，護理人員的業務素質明顯提高，護理差錯率降低，護理質量提高，培訓效果在實際工作中得到了體現。

5.4 發現人才，帶動發展：通過分層次培訓和分級管理，使工作能力強的護士脫穎而出，成為我院的護理骨干和帶教老師，為我院護理隊伍的發展、人才的培養奠定了堅實的基礎。

[1] 劉蘇君.護理管理者在繼續教育實踐中的責任[J].護理管理雜志,2002,2(2):1.

[2] 孫亞萍、郜紅梅、方媛.護理人員培訓現狀調查[J].護理實踐與研究,2010,7(4):126-127.

[3] 肖震萍.實施分層次護士規范化培訓的效果評價[J].臨床和實驗醫學雜志,2006,5(3):227-228.

R192.6

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1671-8194（2013）17-0394-02