面部整形美容中自體脂肪源性干細胞的運用

王世勇

(遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200)

面部整形美容中自體脂肪源性干細胞的運用

王世勇

(遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200)

目的研究面部整形美容中自體脂肪源性干細胞應用價值。方法選擇2011年9月至2012年11月我院收治的采用自體脂肪源性干細胞進行面部整形美容46例患者臨床治療資料進行回顧性的分析和研究。結果通過對46例患者采取自體脂肪源性干細胞進行治療，并隨訪6～12個月后，面部顯著性改善有39例，面部得到有效改善有7例，治療滿意度為97.8%。結論對面部整形美容患者采取自體脂肪源性干細胞進行治療，能夠提高面部整形美容的效果，是一種有效且安全的整形美容方法，值得在整形美容中推廣和應用。

面部整形美容；自體脂肪源性；干細胞

臨床研究表明，自體脂肪源性干細胞主要以干細胞作為特點，并具有較強的繁殖能力和分化能力，在人體外對其進行培養，可以形成神經細胞、骨細胞以及脂肪細胞等。近年來，自體脂肪源性干細胞在面部整形中得到廣泛的應用，可以對面部起到除皺、美容以及治愈創傷的作用。本文就我院2011年9月至2012年11月我院收治的46例面部整形美容患者，對其采取自體脂肪源性干細胞進行治療，并取得良好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月至2012年11月我院收治的采用自體脂肪源性干細胞進行面部整形美容46例患者作為本次研究對象，其中男性患者16例，女性患者30例，患者年齡在17～55歲之間，平均年齡為35.7歲。所有患者經過臨床診斷，確診為面部凹陷且畸形有22例，面部老化有12例，面部萎縮有8例，面部老化且凹陷有4例。

1.2 方法

1.2.1 自體脂肪源性干細胞抽取和分離

通過常規性的腫脹麻醉方法，在患者脂肪較多部位抽取適量的脂肪，抽取脂肪量應不少于50mL。抽取10mL的外周血液，并抽取其中的血清，放置溫度為-20℃的環境下進行保存。利用PBS液對抽出顆粒型脂肪組織進行清洗2～3次，然后再添加適量的膠原酶液，并其進行充分的振動，并在離心率為220r/min條件下，進行離心和消化，時間為30min[1]。然后對其進行有效的過濾，并在離心率為1000r/min條件下，進行離心，時間為10min。將PBS液重新懸兩次之后，將其放置于100mm的細胞培養箱內，其培養基應為DMEM、10%的胎牛血清、1%的青霉素、1%的鏈霉素。3d后可進行換液。當細胞間融合效率在80%左右時，可按照1∶5的比例進行擴增培養。把P2細胞按照5×104/mL的比例，放置到細胞培養箱內，若細胞間融合效率在90%左右時，即可進行傳代培養。P3細胞通過流式的細胞儀進行檢測后，并需在其表面上標記處CD34和CD90表達形式。

1.2.2 自體脂肪源性干細胞的移植

在患者體內收集第二代和第三代的自體脂肪源性干細胞，并利用生理鹽水對其進行有效的清洗，然后再加入適量的自體血清進行稀釋，使其濃度為1×106/mL，然后即可注射。在注射過程中，針頭和皮膚表面應該稱30°角，當針頭刺進患者皮膚之后，可對注射角度進行適當的調整，讓針頭位于面部皺紋真皮層中，并與面部皺紋形成平行關系[2]。在注射細胞懸液時，必須慢慢的將注射針拔除。注射細胞懸液量為0.5～6mL，平均注射量為3.1mL注射結束后，需用冰敷10min，7d時間內，不能對其進行揉搓、擠壓或者涂化妝品。

1.2.3 脂肪組織病理觀察

醫務人員在取得患者同意之后，可在患者耳部較為隱蔽的部位，注射0.2mL的自體脂肪肝細胞液，注射30d之后，可在患者耳部分別獲取注射皮膚及正常皮膚，獲取皮膚的深度，應到皮下組織處。然后將取得皮膚組織進行穩定、包埋及切片，對其HE染色后進行嚴密觀察。

1.2.4 療效評定標準

整體觀察：在手術前和手術后，對患者相同位置、相同角度面部皮膚變化情況進行觀察和對比。療效標準：如果面部癥狀完全消除，則說明患者面部得到顯著性的改善；如果患者面部癥狀基本消除，或者癥狀有所減輕，則說明患者面部有所改善；如果會患者面部癥狀無任何變化，則表示治療無效。對治療的46例患者進行滿意度調整。皮膚檢測標準：利用VISIA檢測系統，在術前和術后，對患者面部皮膚情況進行觀察和對比，觀察內容主要包括面部皺紋、面部毛孔、面部斑點及面部紋理等。滿意度:通過問卷調查的方式，對患者治療滿意度進行調查，并作出相應的評價。滿意：認為面部癥狀得到顯著改善，且療效持續時間較長；不滿意：認為面部癥狀未能得到顯著性的改善，或者療效持續時間較短。

2 結 果

3h后，自體脂肪源性干細胞即可完成分離，細胞產量為1×106～3 ×106/mL，細胞存活率在95%以上。通過對體外細胞進行培養和分析，，明確細胞在分離時未出現任何污染情況，細胞緊貼管壁繁殖情況良好。隨訪6～12個月后，患者面部癥狀均有所改善，其中面部顯著性改善有39例，面部得到有效改善有7例，患者面部皮膚上的毛孔、皺紋及斑點均有所減少，皮膚特性產生較大變化。通過對滿意度調查，46例患者對面部臨床治療效果表示滿意，僅1例患者由于面部皮膚未能得到顯著性的改善，表示不滿意，總滿意度為97.8%。所有患者在治療后，未出現任何感染或者排斥等不良癥狀。

3 討 論

臨床研究表明，自體脂肪源性干細胞具有增殖性強，分化多向等特點，主要隱藏在脂肪組織的基質內。在臨床治療過程中，大多數抽取脂肪組織都被棄用，導致自體脂肪源性干細胞未能被充分利用，并造成較大的浪費。近年來，研究發現，自體脂肪源性干細胞能夠對人體已經衰老的皮膚產生良好的修復和美容作用。通過對衰老皮膚進行自體脂肪源性干細胞治療，使得皮膚厚度有了顯著性的增加，真皮中的膠原含量也呈現出顯著性增加現象[3]。雖然臨床上對自體脂肪源性干細胞治療機制尚未明確，但是有關研究表明，自體脂肪源性干細胞及其膠原合成，能夠對皮膚生長因子產生保護的作用。同時當自體脂肪源性干細胞處于真皮層環境中，能夠產生分化作用，形成纖維細胞，而皮膚含有的細微細胞能夠對皮膚產生抗衰老的作用。皮膚中的纖維細胞主要來源于糖蛋白、細胞因子、基質蛋白等，能夠對脂肪細胞、肥大細胞以及角質細胞造成一定的影響，使得面部皮膚得到顯著性的改善。

現階段，在國內外均有自體脂肪源性干細胞臨床應用報道。Yoshimura等研究者，對自體脂肪源性干細胞在隆乳術中的應用進行了相關的報告，整形效果良好。Park等研究者，將自體脂肪源性干細胞液直接注射到人體面部魚尾紋處的真皮層中，發現患者面部魚尾紋變淺了，皮膚的紋理也變得較為細膩。通過相關研究證實，自體脂肪源性干細胞能夠分泌出大量的生長因子，如表皮、血管內皮以及成纖維等生長因子，能夠促進人體膠原合成，增加血管，使得人體皮膚質地產生變化[4]。本研究對我院收治的46例面部整形美容患者進行自體脂肪源性干細胞進行治療。首先通過常規性的腫脹麻醉方法，抽取50mL的脂肪，并加入適量的膠原酶液進行充分振動，并混合均勻，然后再離心率為220r/min條件下，進行有效離心，當混合物消化后，并對其進行充分過濾，使其離心率為1000r/min條件下，進行再次離心。當混合液離心后，會產生分層，即沉淀層、生理鹽水層以及脂肪層。利用移液管將脂肪液抽出，然后將其注射到患者面部皮膚的真皮層中，并對其注射后病理組織進行觀察。隨訪6～12個月后，患者真皮層膠原纖維有所增加，毛孔變得細小，斑點有所減少，皺紋變得較淺，紋理也變得較為細膩，面部凹陷癥狀有了顯著性的改善[5]。 45例患者中，面部顯著性改善有39例，面部得到有效改善有7例。通過對滿意度調查，46例患者對面部臨床治療效果表示滿意，僅1例患者由于面部皮膚未能得到顯著性的改善，表示不滿意，總滿意度為97.8%。所有患者在治療后，未出現任何感染或者排斥等不良癥狀。研究結果證明，自體脂肪源性干細胞對皮膚具有良好的抗皺作用，在面部整形美容中具有一定的應用價值。

總之，對面部整形美容患者采取自體脂肪源性干細胞進行治療，能夠有效的淡化面部皺紋、減少面部斑點、縮小面部毛孔、改善面部凹陷問題，使得面部各種衰老癥狀均得到顯著性的改善，并不會出現任何的不良反應，是一種有效且安全的面部整形美容方法，值得在面部整形美容時間中推廣和應用。

[1] 劉曉燕,陶凱,梁久龍.脂肪源性干細胞在面部整形美容中的應用:15例臨床報告[J].中國美容整形外科雜志,2011,9(6):89-90.

[2] 黨寧,王志軍,艾玉峰.脂肪源性干細胞在整形美容外科的臨床應用進展[J].中國美容醫學,2011,6(4):87-88.

[3] 宋起濱,劉曉燕.自體脂肪源性干細胞輔助脂肪移植治療面部凹陷畸形[J].中國美容整形外科雜志,2012,23(5):65-68.

[4] 陶凱.劉曉燕脂肪源性干細胞與整形美容醫學[J].中國美容整形外科雜志2010,21(11):82-83.

[5] 胡曉根.馬海歡脂肪干細胞多向分化潛能及其在美容外科的應用前景[J].中華醫學美學美容雜志2011,17(4):67-68.

R782.2

B

1671-8194（2013）17-0213-02