淺談我院醫療設備的維修策略

沈黃歡，張鵬，馮佳怡

上海兒童醫學中心 設備科，上海 200127

0 前言

隨著科學技術的不斷進步,醫療設備在現代診療活動中扮演著越來越重要的角色，它大大提高了臨床診治能力和水平，帶來可觀的經濟效益。各醫院醫療設備數量增加的同時，高科技含量不斷增加，使設備的維修問題也日益凸顯。醫療設備的維修質量直接關系到醫療工作的質量，有時也會影響到患者的生命安全，做好醫療設備維修質量的保證和控制，對診斷、治療工作有極大影響。由此看來，醫療設備維修工作是診斷和治療的技術保證，必須建立自己強有力的維修隊伍[1]。

1 我院醫療設備維修存在的問題

1.1 行業壟斷現象嚴重

醫療行業的行業壟斷是一個社會問題。醫療設備行業是一個高度專業化的行業，產品技術含量高，尤其是高端的診療設備，上游廠家較少，行業進入門檻也較高。下游的醫療設備用戶相對分散，按照市場結構特性，基本屬于壟斷競爭市場。而售后服務市場技術壟斷性更強，備件絕大多數都控制在原產廠家手里，部分廠家也把售后服務作為一種壟斷[2-3]。當設備出現故障后，廠家通常都要求更換整塊板子或整個部件，這些配件價格都相當的昂貴，有時接近設備價格的一半，而實際上，大部分故障只是一個元件或者是局部的損壞。

1.2 對醫療設備的日常維護保養重視不夠

我院醫療設備管理部門對醫療設備的維護保養意識相對還比較薄弱，缺乏對設備整體的預防性的維護保養計劃。同時部分醫療設備使用人員對做好日常維護保養工作缺乏專業的維護保養知識。很多儀器設備都是由于缺乏日常保養，導致性能下降，增加了醫療設備故障發生的幾率。

1.3 缺乏對設備維修后的安全質量檢測

由于缺乏對于醫療設備維修后的質量檢測工作，忽略使用安全，往往是設備維修后只要能開機，就直接交給臨床部門使用，對于設備的電氣安全以及是否完全達到臨床使用要求都缺乏檢測，給設備安全和醫療質量留下了隱患。

2 改善醫療設備維修現狀的策略

2.1 尋找第三方售后技術支持服務商

通過引入合理競爭，降低設備維護的巨額支出，第三方維修商的出現已經深深觸動了原產廠家，為了和原產廠家的售后服務競爭，第三方維修商一般在維修價格上比較便宜，響應速度也較快，從而有效降低了醫院維修成本，提升維修質量，縮短維修周期[4]。有競爭的維修市場才能保持良好的發展。例如，我院的內窺鏡使用人員，在操作過程中，不小心將光纖折斷，請原產廠家維修需要上萬元，而找第三方維修商更換光纖只需幾千元，維修后的臨床使用效果相差無幾，大大降低醫院維修成本。

2.2 加強對醫療設備的日常維護保養

正確處理醫療儀器設備日常維護保養與維修關系，進行預防性的維護保養工作。按照一定周期對醫療設備進行科學的維護保養，確保醫療設備始終處于安全有效的運行狀態。醫院設備管理部門必須樹立預防性維護為主的意識和觀念，與使用部門配合做好日常維護與保養工作。我院設備管理部門日益重視對醫療設備的日常檢查和定期檢查的工作，此舉可使醫療設備始終處于最佳技術狀態，降低醫療設備故障率，提高使用率，從而有效降低醫療設備運行成本，提高醫療設備的綜合效益[5-6]。

（1） 日常檢查。醫療設備的日常檢查是一項經常性的工作，是設備保養的基礎，可以預防故障和事故的發生。這項工作一般由使用人員進行，日常保養主要應做到：保持設備表面清潔；使用前應檢查電壓、電源或穩壓裝置是否正常；檢查相應的電路、光路及水路是否正常、通暢，水路不通暢的應及時進行沖洗；使用中注意觀察設備的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄；設備關機后應及時蓋好防塵罩；設備發生故障時，除做好必要的記錄外,要及時通知維修人員，不得私自拆卸。細致的日常維護保養，對保障儀器設備的正常運轉至關重要。

為了加強使用人員對于醫療設備日常維護保養的認識，我院設備管理部門還定期對使用部門的操作人員進行培訓考核，增加使用人員對醫療設備操作使用、維護保養的專業知識，增加醫療設備使用的風險意識，從而減少故障率，延長醫療設備的使用壽命。

（2）定期檢查。定期檢查是醫療設備周期性的預防性維護，其目的是考查設備的精度、性能、狀態和修理前檢，這是減少設備的損耗、消除故障隱患、保持正常工作、延長使用壽命的防范措施。一般這項工作由維修人員進行。為了確保設備的正常使用，根據設備的性能要求，與使用人員一起對設備進行定期除塵和清潔，并進行性能檢測；定期潤滑運轉部位，及時檢查和更換易損部件；檢查電路、光路及水路是否正常、通暢；檢查大型或精密醫療設備的穩壓狀況和接地情況是否良好等。

2.3 加強醫療設備維修后的質量檢測

目前我院醫療設備維修部門對維修后設備的電氣安全及性能的檢測還相對薄弱。設備使用人員在儀器發生故障后，往往不會將故障的整個過程或者是哪個部件出現問題告知設備維修人員，造成設備維修人員往往認為能開機了，故障就排除了。而當儀器再次使用，又會出現某些技術指標不合格的狀況，由此使我們認識到必須加強對醫療設備維修后的質量檢測工作。

（1）檢測設備的電氣安全。對于外觀：檢查電源線、電纜線、充電器的狀態，查看是否有電線折斷、老化、絕緣失效等情況；查看插頭是否有彎曲、松動，電線是否有磨損、暴露在外的現象。通過專業的檢測電氣安全設備，測量接地阻抗、機殼漏電流。必要時也可檢測患者導聯的漏電流等。加強維修后電氣安全的檢測，是醫療安全的重要保障。

（2）檢測設備的性能指標。設備維修后，可與設備使用部門配合完成對整機的功能測試，測試設備的技術指標是否完全達到使用部門要求。如果醫院維修部門的檢測技術水平達不到要求，也可請廠家給予技術支持。特別是對于一些急救類的設備，如呼吸機、麻醉機、除顫儀等，此類設備的維修質量直接關系到患者的生命安全。

做好醫院醫療設備的維修工作不是一朝一夕就能夠完成的，只有通過數年的積累才能體現。其中，還需要設備管理部門與使用部門將日常保養和維護的理念深入到日常的使用和維護中，設備管理部門還需時刻把設備的質量安全牢記在心[7-8]。總之，要做到以人為本，以患者為中心，以醫院的生存與發展為己任，在堅持社會效益的同時，努力提高自身的維修水平和維修質量意識，才能最終提高醫療設備的使用和維修質量安全。

[1]湯黎明,吳敏,于春華.醫療設備質量控制體系建立的探討[J].解放軍醫院管理,2008,15(1):31-33.

[2]亢德洪,方洪興,童其榮,等.醫療設備售后服務現狀分析與探討[J].醫療衛生裝備,2008,29(4):80-81.

[3]陳宏文,廖偉光,夏景濤,等.醫療設備售后服務質量的現狀與對策探討[J].中國醫療設備,2011,26(5):110-111.

[4]張際州,陸鋼,萬國鋒.大型醫院的設備維修現狀與第三方服務合作模式探討[J].中國醫療器械信息,2011,(3):50-52.

[5]尤偉.預防性維修在醫療設備中的應用[J].中國醫療設備,2010,25(11):127-128.

[6]陳嬛,劉珍才,汪興旺,等.大型醫療設備維修管理的思考和探討[J].中國醫學裝備,2012,9(2):52-54.

[7]馮世領,林思琦,宣海奇.國內醫療設備維修概況及應對思路[J].中國醫學裝備,2011,(12):98-100.

[8]李林森.醫療設備維修面臨的常見問題及對策分析[J].醫學信息(中旬刊),2011,(1):298-299.