微電腦遙控便攜式輸液泵的臨床應用

張靜

蘭州大學第二醫院 設備處，甘肅 蘭州 730030

0 前言

微量輸注泵在醫院中應用廣泛。我院是一家綜合性三級甲等醫院，國內外幾個知名品牌的輸注泵均有安裝。目前，微量輸注泵已被廣泛應用于國內外醫療行業，它可以精確地控制輸液的流速和流量，對輸液過程中出現的氣泡、空液、阻塞等異?，F象進行監測、報警提示，并能及時停機中斷輸液，從而確?；颊甙踩?，減少醫療差錯的發生率，提高治療效果，減輕醫護人員的工作強度。輸注泵已逐步取代了傳統的重力輸液，成為醫院輸液的重要手段[1]，已廣泛用于外科、心腦血管科、ICU、內分泌科、麻醉科、手術室等眾多科室。輸注泵的使用使高精度、超高速、超低速輸液等臨床需求得到了滿足，醫護工作上升了一個新臺階[2-4]。根據工作原理、功能及工作場合的不同，微量輸注泵大致分為輸液泵和注射泵兩類。

1 微量輸注泵的工作原理

1.1 輸液泵的工作原理

輸液泵多采用蠕動擠壓的工作原理，它體積小，重量輕，輸液管安裝方便，其設計精度一般在±5%。根據工作方式的不同，可分為指狀蠕動泵、盤狀蠕動泵、彈性輸液泵等。指狀蠕動泵有一凸輪軸，凸輪軸上有多個凸輪，這些凸輪的運動規律相差一定的角度，每個凸輪與一個齒相連，工作時步進電機帶動齒輪轉動，使滑塊按照一定的順序和運動規律上下往復運動，像波一樣依次擠壓輸液管，使輸液管內的液體以一定的速度定向流動。盤狀蠕動泵有圓弧形內周面的泵殼及中心輪，中心輪的邊緣呈軸對稱安裝著一定數量的可轉動的擠壓輪，輸液管安裝在擠壓輪和泵殼的圓弧形內周面之間，使液體以一定的方向流動。但實際使用中，由于選用不同的輸液管路，其輸液精度的高低在很大程度上取決于輸液管路的精度，因而精度一般控制在±（5%～15%）。

1.2 注射泵的工作原理

微量注射泵采用螺桿推進的活塞原理，注射泵的螺母與注射器活塞相連，注射器內盛滿藥物。注射泵工作時，微機控制系統發出控制脈沖信號使步進電機工作，絲桿由步進電機帶動旋轉，由螺母將絲桿的旋轉運動轉變為直線運動，推頭推動注射器的活塞來進行藥物注射。采用一次性使用注射器作為一次性耗材，其輸液精度較高。由于受注射器容量(一般最大的能使用50 mL注射器，極個別可以使用100 mL注射器)的限制，醫護人員在輸液期間可能要多次更換注射器，從而增加了患者二次感染的幾率。另外，注射器的種類也會對其應用質量和精度產生影響。

1.3 微量輸注泵的局限性

① 輸液泵體積較大，需要直流電，攜帶不方便；② 不同類型的泵只能在不同的患者中使用，每個科室必須需配備各種類型的泵，滿足不同患者的需要；③ 臨床常用的輸液泵，使用過程中至少需要5 mL/min的輸液速度，否則易于出現堵塞管道或回血現象，引起不良后果。下面就將我院新引進的微電腦遙控便攜式輸液泵的特點做一介紹。

2 微電腦遙控便攜式輸液泵臨床應用及其特點

（1）微電腦遙控便攜式輸液泵采用觸摸屏，方便操作。

（2）在臨床使用過程中，開機后便可直接進行信息設置，主要應用于醫務人員完成輸液前的設置。操作人員在每次輸液前都要確認病人編號、病房編號及護士編號，并在信息更新界面中選擇發送信息，在彈出的密碼框中輸入密碼，點擊OK將數據發送到服務器。

（3）當輸液剩余量達到輸液設置的預警量時，系統彈出“輸液完成，進入KVO狀態”，KVO是速度控制在15 mL/h，此時會向服務器PC端發布輸液完成的信息，醫務人員按照提示信息做輸液結束相關處理。

（4）微電腦遙控便攜式輸液泵具有的功能：① 換液功能。同一患者在輸液過程中需要輸注多袋藥物、藥物容積不同、或需要不同的速度輸注，可選擇換液功能。換液過程中，操作人員要在換液功能使用前確認不同的藥物輸注能否使用同一輸液管路，如果不能，則需要卸載被替換的藥袋及輸液組件，重新安裝新的藥袋及輸液組件并進行設置。② 呼叫功能。輸液過程中可以按下“呼叫”鍵呼叫操作人員。③ 遠程遙控功能。此功能可以通過WIFI遠程遙控輸液裝置的“開始”輸液和“停止”輸液，該功能為可選功能，選擇關閉不會影響其他任何功能。④ 信息存儲和查詢功能，能夠存儲病人信息、輸液速度、容量信息、報警信息等，可根據設定存儲時間，通過無線傳輸的方式導出。⑤ 輸液編程功能，操作人員可對輸液過程進行編程，可讓輸液按照指定序號及指定的藥袋進行程控輸液。進入編程界面后，操作人員可根據臨床需要對輸液過程進行序號設置、對應序號的速度設置、輸液時間設置和藥袋選擇設置。⑥ 輸液緊急停止功能。在需要緊急停止輸液時，可以通過“緊急停止”鍵，停止輸液，可推動儀器左側面的“緊急停止”鍵到停止位置，系統界面提示“是否緊急停止？”，操作人員點擊“是”，系統將馬達鎖定，停止輸液并提示“緊急停止，馬達被鎖定”，并發出聲音及燈光報警。

（5）整套報警系統分“高優先級”和“中優先級”兩個級別，在管理軟件的信息窗口中，紅色為高優先級報警，黃色為中優先級報警。高優先級報警包括：氣泡報警、阻塞報警、輸液停止報警、緊急停止馬達被鎖定報警、輸液完成報警和輸液結束報警。中優先級報警包括：輸液預完成報警、電池低電量報警和離開網絡服務區報警。

（6）輸液裝置與大輸液袋的直接連接，既減少了二次污染的機會，又減輕了醫護人員的工作量，尤其適用于緊急救援狀態下的野外救護。

（7）重量輕、體積小、低功耗、便于隨身攜帶、可以適當擴大患者的活動范圍。功耗＜1500 mA,外形尺寸140 mm×76 mm×37 mm，重量約450 g，內置電池（全新的、充分充電的電池）在中速或25 mL/h速率下連續使用時間約為2 h。此機除內置電池外還配有外接充電電池，外掛電池要求DC5.0V,中速可連續使用至少4 h。

微電腦遙控板便攜式輸液泵自使用以來，大大減輕了護理的工作量，使流量和流速的控制更為精確，出現氣泡、阻塞等故障的概率降低，具有較高的安全性能[5-7]。

[1]張平,劉麗瓊.輸液泵安全應用的全程管理[J].中國醫療設備，2009,24(7):85,100.

[2]張朋,王殊軼,余傳意,等.輸液泵/注射泵的發展趨勢研究[J].中國醫療器械雜志,2009,33(4):282-285.

[3]許業珍,江朝光.重癥加強護理學[M].北京:軍事醫學科學出版社,2001.

[4]陳科光.醫用智能輸液泵的設計[J].醫療裝備,2010,23(7)20-21.

[5]吳澤華,曹偉華,龍尚斌.精密微量注射泵的設計與實現[J].現代電子技術,2009,(15):139-142.

[6]張飚瑞,楊威,羅招平.臨床輸液泵和注射泵的流速檢測方法探討[J].中國醫療設備,2011,26(5):87-88.

[7]GB9706.27-2005,醫用電氣設備(第2～24部分),輸液泵和輸液控制器安全專用要求[S].北京:中國標準出版社,2006.