86例小兒日間尿頻癥治療分析

楊俊芳 錢瑞芳

86例小兒日間尿頻癥治療分析

楊俊芳1錢瑞芳2

目的探討心理與藥物聯合治療對小兒日間尿頻癥的療效。方法回顧性分析2006年1月～2010年12月我院收治的符合診斷標準的86例患兒，給予心理與藥物聯合治療并評價療效。結果療程結束后治愈81例，好轉5例，治愈率94.19%，并且未見明顯副作用，隨訪無復發。結論心理與藥物聯合治療小兒日間尿頻癥，療效確切，值得臨床推廣應用。

兒童；日間尿頻癥；硝苯地平；心理治療

日間尿頻癥又稱神經性尿頻癥，是兒科常見病、多發病，多見于2～12歲的兒童，尤其以學齡前兒童高發[1]。主要表現為每日排尿次數增加而無尿總量增加，經仔細體格檢查、尿常規、尿細菌培養而無陽性發現。兒童日間尿頻癥屬兒童精神行為性疾病，若不及時診治，可導致不良后果。陽原縣人民醫院于2006年1月～2010年12月共診治日間尿頻癥患兒86例，經心理與藥物聯合治療，取得滿意療效。

l 資料與方法

1.1 一般資料選取2006年1月～2010年12月在我院兒科門診接受治療的86例患兒，其中男65例，占75.58%；女21例，占24.42%，男為女的3.1倍；1～3歲5例，4～7歲65例，8～12歲16例；病程＜7天者25例，1周～6個月55例，6個月以上者6例。

1.2 診斷條件主要癥狀為尿頻、尿急，無發熱、尿痛及浮腫；每日排尿次數為10～15次，每次排尿20～30ml，甚至呈滴瀝狀；患兒注意力集中于其它事情時排尿間隔延長，熟睡時無癥狀；經體格檢查、尿常規、尿細菌培養、B超等檢查排除器質性疾病。

1.3 治療方法采用心理與藥物聯合治療。心理治療方法：首先通過交談減輕患兒的精神負擔和心理壓力，消除患兒因尿頻所造成的緊張、害羞等情緒；同時取得家長和老師的配合，禁止責罵和體罰患兒，應給予安慰和鼓勵，當患兒癥狀改善時要給予表揚及獎勵。最后告訴患兒及家長、老師，尿頻是可以很快治愈的，增強治療信心。藥物治療方法：654-2(山茛菪堿)0.5～1.0mg/kg體重/次，3次/d，口服；硝苯地平(心痛定)0.25～0.5mg/kg體重/次，3次/d，口服，療程5d，根據療效使用1～2個療程。

2 結果

2.1 臨床療效治愈：經2個療程治療后，每日排尿次數＜10次，無尿急癥狀；顯效：每日排尿次數＞10次，但無尿急，情緒正常；無效：治療后病情無變化[2]。總有效率為治愈+顯效。結果顯示治愈率為94.19%，總有效率為100%。

2.2 不良反應治療過程中11例患兒出現口干，8例患兒出現面紅，經減量后好轉，不影響繼續治療。

3 討論

神經性尿頻是一種心因性疾病，好發于學齡前兒童，其病因目前尚不明確，可能是小兒大腦皮層發育尚未完善，對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較差，容易受外界不良刺激的影響而出現障礙，且小兒心理發育不成熟，在受驚嚇、精神緊張時易使神經功能失調而發病[3]。因此在治療上應首先采用心理療法，鼓勵患兒消除緊張與恐懼，建立信心，并使家長及老師理解該病的誘發因素，積極配合醫生，大多可使患兒臨床癥狀得以緩解。

654-2是膽堿能受體拮抗劑，降低膀胱膽堿能神經興奮性，使膀胱逼尿肌松弛，括約肌收縮力增強，膀胱容量增加而防止尿頻、尿急的發生；硝苯地平是鈣離子拮抗劑，通過阻斷膀胱逼尿肌細胞膜上的鈣通道，抑制興奮收縮偶聯，從而使逼尿肌舒張，減弱排尿反射。二藥聯合可產生協同作用。

綜上所述，我院采用心理與藥物聯合治療小兒日間尿頻癥，取得了94.19%的治愈率，療效可靠，副作用少，值得臨床推廣使用。

[1] 周慶明.兒童常見的功能性疾病[J].臨床兒科雜志,2000,l8(6)： 372-373.

[2] 逄明梅,別玉溪.心理調試聯合牛磺酸顆粒治療小兒神經性尿頻40例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2011,5(5)：153.

[3] 穆莉芳,姜德春,任尚中,等.兒童神經性尿頻的治療體會[J].中華臨床醫藥雜志,2004(5)：3-3.

R725

A

1673-5846(2013)04-0100-02

1河北省陽原縣人民醫院，河北陽原 075800

2河北省張家口市橋東區疾病預防控制中心，河北張家口 075000