新疆民族地區婦幼保健事業的現狀及對策研究

聶曉紅

新疆民族地區婦幼保健事業的現狀及對策研究

聶曉紅

通過對2011年5～10月阿克蘇婦幼保健醫院婦科門診200例病例訪談，探討當前少數民族地區婦女保健服務，認為少數民族地區婦女保健服務的機制不健全、經費補償不足、醫務人員素質不高、服務項目不能滿足需求是主要問題。提出有針對性的開展少數民族地區婦幼保健服務事業的策略。

少數民族；地區；婦幼保健

《中國婦女發展綱要（2011～2020年）》指出要加強婦女衛生保健服務，完善婦女管理機制和保障制度，實現婦女享有衛生保健服務要求?！澳赣H安全，兒童優先”是國際社會的共識，婦女保健事業是我國的一項基本的醫療保障，是貫徹落實計劃生育政策依法保障婦女和兒童健康的重要標志。建立以保健為中心，面向社會，面向基層的婦幼保健體系，直接關系到每個家庭的幸福，關系到新疆人口素質的提高。

1 少數民族地區婦女保健事業存在的問題

從2011年5～10月對阿克蘇婦幼保健醫院婦科門診200例維吾爾族婦女訪談，認為少數民族地區婦女保健服務的主要問題有以下幾點。

1.1 認識不到位部分地區未將婦女保健服務納入到社區總體規劃中，維吾爾族婦女保健服務主要以婦幼保健醫院為主。而婦幼保健醫院以有償服務為主，民族地區婦女不利于維吾爾族婦女保健服務模式形成。大多數維吾爾族婦女接受過計劃生育指導站組織的免費定期普查。另有少數婦女自認為病情不重，到藥店、個體診所購藥，只有病情嚴重，才會到醫院進行檢查。

1.2 婦幼保健服務人才斷檔，資金緊缺據調查，民族地區婦幼保健醫院醫生數量急缺尤其是臨床人才的缺乏[1]。據調查，在新疆衛生機構中，專職婦幼保健人員中，中級技術職稱的人員占49%之多，整個隊伍年齡偏大，人才斷檔問題嚴重。主要是由于民族地區普遍收入較低，很難吸引到內地大、中專醫學院校的專業人才，而引進人才又收到管理體制的限制，形成“有崗的干不了，有才的進不了”的尷尬局面。

1.3 財政困難，設備不夠完善婦幼保健醫院的人員工資由當地政府發放，但沒有辦公費，想要發展的設備一部分靠內地省市的援建，另一部分靠自己發展資金，而發展資金就必須要有高質量的醫護人員，吸引更多的患者來醫院就診。因此，目前的婦幼衛生醫院以有償服務為主，服務內容單一，為育齡期婦女提供的免費普查，更年期、老年婦女的保健服務較少，造成了民族地區婦女保健事業發展僵化的現象。

1.4 婦幼保健知識宣傳的力度不夠，造成少數民族婦女對婦幼保健知識的缺失調查表明，少數民族婦女很少參加組織婦幼保健知識講座。偶爾了解一些關于計劃生育的保健知識。少數民族婦女了解婦幼保健知識的途徑以下鄉宣傳的廣播和畫冊為主。一些育齡期婦女認為音響、視頻資料對其幫助較大，并組織集體觀看。有些少數民族群眾文化程度較低，因此，喜歡宣傳畫冊的比例較高。由此可以看出少數民族群眾對婦幼保健健康的重要性認識不足，導致自我保健意識差，而少數民族婦女長期受傳統錯誤觀念的影響，缺乏科學的婦幼保健知識。

2 少數民族地區婦女保健事業的發展對策

2.1 提供公共服務，保證民族地區婦女健康保健借鑒國內發達地區公共服務體系成熟的經驗，采取多層次、多種類的服務方式提供給民族地區不同年齡、不同層次、不同民族、不同的服務方式，采用不同的服務規范[2]，強調“以預防為主”的理念，在民族地區衛生事業不發達的情況下，建立這種理念的疾病治療模式有著長遠的社會效益。婦幼保健醫院的“健康熱線”就是這樣一種機制，時時關注民族婦女的身體健康，爭取做到早發現、早治療，節約了群眾的治療費用，有助于解決群眾看病難、看病貴的問題。

2.2 提供基本醫療保健服務婦幼保健事業的服務包括疾病控制、預防保健、提供基本醫療服務三個部分[3]。提供基本醫療服務，就是讓各民族的兄弟姐妹都享受基本醫療的服務，做到有病就醫。結合在婦幼保健醫院的工作經驗，筆者認為一是民族群眾在患病后即刻到醫院就診，其可有效降低成本的服務。據了解，目前有些醫院為了提高自身業務收入，提高藥品利潤，這與提供低成本服務、低利潤的基本醫療服務，顯然有一定的差距。二是，由于婦幼保健醫院的醫療技術水平有限，部分群眾不能得到很好的醫治，需發揮“農村醫療衛生服務事業的紐帶作用，引導并護送群眾到上一級婦幼保健醫院就診”，只有這兩個層次相結合，才成為較完整的公共醫療服務。從經費投入和婦幼保健醫院發展的角度來說，若要求醫院以低成本、低利潤的服務也是不切實際的，這樣只會使大多數的民族地區婦幼保健醫院都背負沉重的人員費用負擔，這也是政府在管理民族地區婦幼保健醫院的過程中丞待解決的問題。

2.3 提高婦幼保健人員的綜合素質一方面，積極引進內地婦幼保健專業的學生進入婦幼保健機構；另一方面，要以建立聘用制為核心，鼓勵醫務人員采取掛牌、兼職、下派等多種形式向社區流動[4]，同時要鼓勵符合規定條件的在崗醫務人員進行在崗培訓。解決人才的問題關鍵是出臺一系列優惠政策，鼓勵在職人員的培訓，提高學歷層次。而政府應在少數民族地區婦女保健事業方面加大扶持和經費投入的力度，著力為少數民族地區培養一批“用的了，留得住”的優秀專業人才。

2.4 促進醫療資源的合理配置政府、衛生主管部門的財力、物力是有限的，“僧多粥少”的局面在所難免。目前在民族地區婦幼保健醫院醫療資源短缺和資源浪費是并存的，因此要滿足少數民族群眾的健康需求，首先要考慮如何實現醫療資源的合理配置與使用，而醫療資源的合理配置與婦幼保健醫院的定位有著密切關系。民族地區婦幼保健醫院只能引導婦幼保健醫院的改制與管理創新，使之能夠真正發揮“民族地區衛生事業樞紐”的關鍵作用，為少數民族群眾提供更加完整、便捷、高效的醫療衛生保健服務。調動社會應積極參與，形成婦幼保健知識推廣和普及的強大合力，共同關心并支持少數民族婦女保健服務。

民族地區婦幼保健事業的發展與政府、婦幼保健機構和少數民族群眾息息相關[5]。政府的重視是促進民族地區婦女保健事業發展的保障，設備資源、醫療人員的培養、經費的落實是民族地區婦女保健事業可持續發展的支柱，只有政府把握好方向，在三大支柱的有力支撐下，少數民族地區婦幼保健事業才能可持續發展。

[1] 尹蕙萍,張松衛,鄧國支,等.安徽省社區婦幼衛生健康服務項目實施定性評價[J].中國婦幼保健,1999,14(12)：758.

[2] 劉芳芳.城市社區婦幼保健工作現狀及思考[J].國際醫藥衛生導報,2005(5)：33-36.

[3] 王峰.做好社區婦幼保健服務工作的幾點思考[J].江蘇衛生事業管理,2000,11(3)：58-59.

[4] 楊峰,柯貞捷,柳秉如.福州市婦幼衛生社區健康服務合作項目效果分析[J].海峽預防醫學雜志,2002,8(3)：22.

[5] 李玉景,胡傳莉,劉亞愛.社區婦幼衛生服務需要全科醫生[J].中國農村衛生事業管理,2000,20(4)：5.

R173

B

1673-5846(2013)04-0418-02

阿克蘇地區婦幼保健醫院，新疆阿克蘇 843000

聶曉紅（1966.5-）女，四川省蓬安縣人，新疆阿克蘇地區婦幼保健院，婦產科主任，主治醫師，從事婦產科臨床醫療研究26年。