多功能艾灸儀聯合耳穴埋籽對腹部手術后腸蠕動恢復的效果觀察

謝薄

腹部手術是外科常見的手術，由于手術刺激和麻醉藥物的應用可引起胃腸蠕動功能減弱或消失，使患者出現腹脹、腹痛、腸麻痹等并發癥的發生[1]。如何有效安全地提早術后第1次排氣時間，是促進患者早日康復過程中必須解決的問題，也是減少術后并發癥一個重要環節。若術后數天患者肛門不能自主排氣就會產生腹脹，重度腹脹時患者會感到極度不適，會出現呼吸困難和下腔靜脈血液回流受阻的臨床表現，而且腹脹對腸道吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影響。如何促進腹部手術后腸蠕動早日恢復一直是臨床醫護人員探討的課題。臨床常見的方法有術后禁食水、及時補鉀，使用腸外營養及抗生素，鼓勵患者早期下床活動。本科根據中醫理論知識，在常規采用的護理方法的基礎上，使用多功能艾灸儀配合耳穴埋籽在促進患者術后腸蠕動早日恢復方面取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2011年8月-2012年6月在本科接受腹部手術的患者，共40例，女17例，男23例。年齡最小26歲，最大年齡69歲，平均（39.5±9.7）歲。其中胃部手術11例，結腸手術9例，闌尾手術8例，膽囊切除術12例。將40例患者隨機分為實驗組和對照組，各20例。實驗組20例，女11例，男9例。年齡最小23歲，最大年齡64歲，平均（36.5±8.7）歲。對照組20例，女9例，男11例。年齡最小24歲，最大年齡69歲，平均（37.5±8.6）歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、既往史、生活環境、入院時間、手術種類等一般資料的比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組術后采取去枕平臥位，囑患者禁食水，遵醫囑及時補鉀補液，使用腸外營養及抗生素，術后6 h觀察患者生命體征平穩后給予半臥位，開始床上運動，協助患者取左側臥位，右側臥位、低半臥位，每2小時翻身一次，術后第2天根據患者情況鼓勵下床活動。觀察組在術前向患者及家屬說明術后使用多功能艾灸儀聯合耳穴埋籽治療目的、意義及方法，征得患者及家屬的同意。除術后鼓勵患者早期下床活動，術后禁食水、及時補鉀，使用腸外營養及抗生素外，術后6 h采用多功能艾灸儀艾灸雙側足三里穴，每日2次，每次30 min，在施灸過程中加強巡視，溫度不宜過高以免發生燙傷，灸療溫度以患者耐受為宜。灸頭與專用隔熱墊緊密結合，不要錯位以免發生燙傷。在使用多功能艾灸儀時我們還配合耳穴埋籽（取穴肝、脾、神門、交感、皮質下），隔日1次，指導患者每天按壓3～5次，每次1～3 min，用拇指和食指的指腹相對按壓，用力均勻，不可用力過度，以免損傷局部皮膚，潮濕脫落后要及時通知護士更換膠布固定。

1.3 統計學處理 應用SSPS 14.0對數據進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后肛門排氣時間為10～48 h，平均（25.2±5.9）h；對照組為14～72 h，平均（38.8±7.2）h，其中4例有不同程度的腹脹。兩組術后肛門排氣時間比較，差異有統計學意義（t=2.629，P<0.01）。結果表明，使用艾灸儀配合耳穴埋籽對促進腹部手術后患者腸蠕動恢復有明顯的臨床意義。

3 討論

多功能艾灸儀根據傳統艾灸的原理，結合現代計算機和磁療技術，將無煙艾絨制成專用艾柱放置在具有發熱元件及磁療裝置的艾腔中，將灸頭直接用松緊縛帶固定在穴位上，艾絨被加熱后，它的有效成份和揮發物就通過穴位經絡作用于機體，從而達到治療和保健的目的。磁療起到催化劑的作用。此法可溫經通絡、祛濕散寒、行氣活血、拔毒消腫、回陽救逆[2]。使用多功能艾灸儀這種實用現代艾灸療法繼承了傳統艾灸療法的理論、療效等優點，且無煙塵無污染，四穴同艾效率高，可控溫度，操作方便[3]。筆者選擇的足三里穴是“足陽明胃經”的主要穴位之一，足陽明胃經的合穴，胃的下合穴。是一個強壯身心的大穴。在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指[4]。它具有調節機體免疫力、增強抗病能力、調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪之功能。現代醫學研究證實，艾灸足三里穴，可使胃腸蠕動有力而規律，并能提高多種消化酶的活力，增進食欲，幫助消化[5]。使用多功能艾灸儀艾灸雙側足三里穴，通過氣血經絡的運行而作用于胃腸，從而調整胃腸功能，增加腸蠕動，使患者早日排氣，防止腸粘連，減輕患者痛苦，還可使患者早日進食，早日恢復體能。此操作方法簡便，還可根據患者感覺隨時調節溫度，患者感覺舒適。

耳穴埋籽是耳針的一種[6]，是將王不留行籽貼附于耳廓的穴位及反應點，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產生酸、麻、脹、痛等刺激感應，通過經絡傳導，有行氣止痛、寧心安神、調整機體平衡的功效，從而達到的調整胃腸功能，增加腸蠕動，促進患者早日排氣的一種外治療法。又稱耳廓穴區壓迫療法。

多功能艾灸儀聯合耳穴埋籽對腹部手術后腸蠕動恢復作用顯著，此法在傳統艾灸療法的基礎上，結合現代計算機和磁療技術，操作簡單，效率提高，溫度可控，患者感覺舒適，易于接受，值得臨床推廣。

[1]徐靜.促進腹部手術后腸蠕動恢復的研究進展[J].實用臨床醫藥雜志（護理版），2009，5（7）：103.

[2]陳海燕.灸療聯合穴位按摩對腹部手術后腸蠕動恢復的效果觀察 [J]. 中醫藥導報， 2010，1（7）：82.

[3]應學，俞慧仙，張瑩.耳穴壓豆促進胃腸道術后腸蠕動恢復30例臨床觀察 [J].浙江中醫雜志，2010，7（45）：525.

[4]苗林.木香順氣湯加減治療腰椎壓縮性骨折后腹脹96例臨床體會[J].中醫臨床研究，2012，4（5）：45-46.

[5]葉浩然.甘草芍藥湯聯合莫沙必利治療臥床患者功能性便秘48例[J].中外醫學研究，2012，10（17）：88-89.

[6]魏鋒.腹腔鏡和開腹結直腸癌根治術對胃腸功能的影響[J].中國現代醫生，2012， 50（6）：99-100.