冠心病臨床診斷及治療效果觀察

吳波

冠心病臨床診斷及治療效果觀察

吳波

目的 探討研究冠心病的臨床診斷和治療效果。方法 選取自2011年2月至2012年12月在本院進行治療的冠心病患者, 對其中80例進行臨床研究。隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。對照組給予常規冠心病藥物如硝酸酯類、ACEI、抗血小板聚集、他汀類等治療；觀察組在對照組的基礎上加入倍他樂克、萬爽力, 降低氧耗及營養心肌為主的藥物治療。結果 1個療程后, 兩組患者病情均好轉, 臨床癥狀改善, 80例患者中, 觀察組40例, 顯效25例, 有效10例, 無效5例, 有效率為87.5%, 對照組40例, 顯效18例, 有效11例, 無效11例, 有效率為72.5%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在冠心病的治療上, 給予倍他樂克、萬爽力藥物者, 其臨床治療效果更為顯著, 可明顯地改善患者的預后癥狀, 提高生活質量, 值得在臨床工作中推廣。

冠心病；倍他樂克及萬爽力；臨床診斷；臨床效果

冠心病是一種常見的、多發的慢性心血管疾病, 是由于動脈粥樣硬化致使管腔狹窄、阻塞、血流不暢或是因冠脈發生痙攣, 致心肌缺血、缺氧而引發的［1］, 若增加心肌氧氣消耗量亦可發生心絞痛, 是嚴重危害人類生命健康的疾病之一。在治療冠心病時, 能否根據患者臨床癥狀、輔助檢查作出及時、正確的診斷, 是治療疾病的關鍵, 進而指導臨床治療,具有重大意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者均是2011年2月-2012年12月在本院治療的冠心病患者, 將他們隨機分為對照組和觀察組。其中, 男38例, 年齡(58.3±15.8)歲, 女42例, 年齡(59.4±17.6)歲, 病程平均(8.5±6.3)年。所有患者均經臨床診斷為冠心病, 符合《內科學》［2］診斷標準。心絞痛疼痛部位一般位于胸骨上段或中段后, 多為壓榨樣悶痛, 并會向左肩部或左前臂內側放射, 可伴有窒息感、出汗、血壓升高、心率加快等［3］。排除：①重要臟器功能嚴重不全者②高血壓病(3級)且控制不佳者③造血系統有重大缺陷者［4］。兩組患者在性別、年齡、病程及心絞痛類型等臨床資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷 在治療前根據患者病情選擇性行血生化(心肌酶等)、普通心電圖、超聲心動圖、24 h動態心電圖監測、平板運動試驗, 必要時行冠脈CT及冠脈造影檢查, 以便做出明確診斷。

1.3 方法 對照組給予常規冠心病藥物如硝酸酯類、ACEI、抗血小板聚集、他汀類等治療；觀察組在對照組的基礎上加入倍他樂克、萬爽力, 降低氧耗及營養心肌為主的藥物治療。1個療程后, 觀察患者臨床癥狀改善情況, 比較兩組治療效果。

1.4 療效標準［4］

1.4.1 心絞痛療效判定 顯效：未再發作心絞痛, 及伴隨胸悶癥狀消失, 生活質量較大程度提高；有效：心絞痛發作次數明顯減少, 伴隨胸悶改善, 生活質量有所提高；無效：心絞痛癥狀及發作頻率無改善, 生活質量沒有改善。

1.4.2 心電圖療效判定 顯效：靜息時心電圖恢復正常；有效：心電圖ST-T段缺血性改變較前改善, 未達到正常；無效：心電圖無明顯改善。

1.5 統計學方法 根據收集的臨床資料, 對有關數據應用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學分析, 計量資料t檢驗, 計數資料χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1個療程后, 兩組患者病情均好轉, 臨床癥狀改善, 80例患者中, 觀察組, 顯效25例, 有效10例, 無效5例, 有效率為87.5%；對照組, 顯效18例, 有效11例, 無效11例,有效率為72.5%, 觀察組治療效果要顯著優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近來冠心病的發病率逐年增高, 是臨床上常見的中老年性疾病, 成為威脅人類健康的主要疾病之一。因此, 需要及時、正確的給予診斷和治療, 以有效提高患者的治愈率及生存率。

診斷冠心病的輔助檢查有心電圖、超聲心動圖、平板運動試驗、24h動態心電圖、冠脈CT、冠脈造影等。而心電圖是常用、有效、價格低廉、被廣泛應用的方法, 在冠心病診斷中具有重要意義；超聲心動圖由于受臨床經驗、技術、機器調試影響較大, 其敏感性低于心電圖；平板運動試驗是一種無創傷性檢查, 冠脈狹窄者在運動負荷中, 自主神經反應是影響心率變化的主要因素, 可推測心率的變時性改變, 從而反映心臟自主神經功能；冠脈造影是診斷冠心病的金標準,能準確判斷冠脈狹窄的程度和病變位置。根據患者臨床表現、輔助檢查結果(如心肌酶、心電圖、超聲心動等)進行診斷,指導臨床治療。

經研究, 在冠心病治療中, 在常規治療基礎上加入倍他樂克、萬爽力, 臨床治療效果顯著, 可更好的改善患者預后,提高生活質量, 值得臨床推廣。

［1］ 林艷.復方丹參滴丸治療冠心病的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(11):1764-1765.

［2］ 毛亞妮, 崔旭輝.步長穩心顆粒治療心律失常型冠心病的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(2):260.

［3］ 何逢廣.冠心病心絞痛患者的臨床治療效果觀察.吉林醫學,2011, 32(33):7065.

［4］ 盧云良.冠心病臨床診斷及治療效果觀察.按摩與康復醫學,2012, 3(l1):98.

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