螺旋CT淚道造影在鼻眶篩骨折后淚道阻塞中的應用

艾松濤，潘懿范，肖彩雯，范先群，陶曉峰，范新東

鼻眶篩骨折后的患者大多會出現溢淚、淚囊炎、淚道反復感染等一系列淚道阻塞的臨床癥狀，給患者的日常工作及生活帶來很大的不適及困擾。由于淚道系統的位置較深，結構復雜，損傷初期癥狀不明顯，常規的淚道沖洗及淚道通過試驗只能檢查淚道有無阻塞，不能提供充分的定性及定位的信息，故診斷外傷后的淚道狹窄存在困難［1］。高分辨力薄層CT淚道造影可清晰顯示淚道系統的解剖位置，阻塞或狹窄的部位，相鄰頜面部組織結構。目前國內外對于鼻眶篩骨折性淚道阻塞的CT淚道造影表現報道較少。搜集2009年5月-2011年2月本院33例臨床診斷及螺旋CT橫軸位掃描確診為鼻眶篩骨折的患者行CT淚道造影，并對淚道阻塞情況及骨性結構進行分析，旨在為鼻眶篩骨折性淚道阻塞的術前診斷及術前方案制定提供參考依據。

材料與方法

1.病例資料

搜集本院2009年5月-2011年2月我院33 例鼻眶篩骨折后均出現淚道阻塞癥狀≥6個月的患者分別行薄層CT淚道造影。其中男22例，女11例，年齡5～80歲，平均（33.27±15.57）歲。33例患者中雙眼均有癥狀9例，單眼有癥狀24例，共計42只患側眼，包括右眼19只，左眼23只。

2.CT掃描及圖像后處理

采用美國GE公司的LightSpeed 16螺旋CT機，以聽眶線為基線，掃描范圍為上頜骨至眶上緣2cm。掃描條件：視野25cm×25cm，矩陣512×512，準值0.625mm×8mm，床進為13.75mm／r。掃描后重建厚度1.25mm，間隔0.4mm。運用薄層多平面重組（multiple planar reconstruction，MPR）進行眼眶及鼻淚管重建，選擇骨窗觀察橫軸面、冠狀面及斜矢狀面眼眶，雙側骨性鼻淚管均在冠狀面圖像上測量管腔縱軸與頭顱矢狀面之間的夾角，斜矢狀面測量骨性鼻淚管與水平面之間的夾角。……