18F-FDG PET-CT在非小細胞肺癌術前分期中的應用價值

王廣麗，張成琪，范醫魯，鄧凱，宋吉清，陳靜

非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的治療主要根據其臨床分期來進行，術前的準確分期對其治療和預后具有極其重要的意義。18FFDG PET-CT集功能顯像和結構顯像于一體，在腫瘤的早期診斷及分期中顯示出強大優勢，本研究通過對112例NSCLC 患者PET-CT圖像的回顧性分析比較其與病理分期的診斷符合率和一致性。

材料與方法

1.臨床資料

本研究搜集2003年1月-2008年1月在山東省立醫院放射科接受18F-FDG PET-CT顯像并經手術病理、支氣管鏡或穿刺活檢證實為112例NSCLC 患者的病例資料進行回顧性分析。其中男78例，女34例，年齡35～90 歲，平均年齡60.5±8.7 歲。其中鱗癌43例，腺癌54 例，細支氣管肺泡癌10 例，腺鱗癌2例，大細胞癌2例，細支氣管肺泡癌合并腺鱗癌1例。按照Mountain和Dresler制定的肺癌區域淋巴結圖譜將淋巴結分為9組評價淋巴結轉移［1］，陽性淋巴結經手術病理、縱隔鏡穿刺活檢、CT／超聲／氣管鏡引導下細針穿刺活檢或隨訪證實，所得淋巴結的病理分組與PET-CT的分組相一致。有2 例患者活檢證實有遠處轉移，31例患者根據病史、臨床表現、PET-CT、全身骨顯像、X線片和／或CT、MRI等影像學表現和隨訪結果證實有遠處轉移，每位患者的隨訪時間均超過12個月，若病灶在隨訪期間變大或治療后縮小診斷為轉移，隨訪或治療期間病灶無變化者認為不是轉移病灶［2］。這33例遠處轉移的患者在行PET-CT檢查時有32例顯示有遠處轉移灶，1例是在隨訪過程中發現病灶增大。

2.檢查方法

采用GE Discovery LS PET-CT儀。患者檢查前禁食6h，檢查前血糖＜7mmol／L。注射18F-FDG（GE Minitrace，放化純＞95%）前患者安靜、避光、平臥15min，劑量為5.55～7.40MBq／kg，注射后繼續靜臥約1h。……