基于64排螺旋CT掃描數據的肝血管解剖變異分析

唐敏，楊尚文，王磊，何健，楊獻峰，朱斌

近年來，隨著科技的發展以及循證醫學、人文醫學等現代醫學理念的興起，肝臟外科逐漸跨入了精準肝切除時代。精準肝切除涵蓋了以手術為核心的外科治療全過程，包括術前評估、手術規劃、術中操作和術后管理等［1］。其中基于數字外科平臺的肝臟三維定量分析及模擬手術系統可在數分鐘內對肝臟／肝段、腫瘤及血管進行自動化分割及定量分析，精確定位肝腫瘤，了解腫瘤與肝血管的關系，并在此基礎上進行合理的手術設計，實施個體化的精準肝切除手術。本研究基于64排螺旋CT增強掃描數據，采用EDDA IQQA-liver CT影像解讀分析系統三維定量分析與顯示肝血管，觀察其正常解剖及變異，探討其應用價值。

材料與方法

連續搜集本院2012年1月-6月行64 MSCT行上腹部增強患者的CT資料，排除存在可能改變肝臟解剖結構的病理狀態的病例（主要包括巨大肝腫瘤）和圖像質量差（主要是血管增強幅度不夠）的病例。最后共納入200例，其中正常者68例，肝細胞癌49例，肝小囊腫19例，血管瘤35例，膽囊癌9例，膽管細胞癌7例，轉移瘤10 例，肝局灶性結節增生3 例。男112例，女88例，年齡22～76歲，平均53歲。

采用GE LightSpeed 64VCT掃描儀，掃描參數：管電壓120kV，管電流580mA，球管旋轉時間0.8s／r，層厚5mm，螺距1.375。標準重建，層厚1.25mm，矩陣512×512。對比劑使用歐乃派克（350mg I／ml）1.5ml／kg，注射速率4.0～4.5ml／s，動脈期采用智能追蹤技術，以腹主動脈腹腔干層面為興趣區，設定觸發閾值150HU，觸發后延遲時間為5～6s。門靜脈與肝動脈時間間隔17～18s、肝靜脈與門靜脈時間間隔18～19s。

將原始數據傳送至EDDA IQQA-liver肝臟CT診斷輔助分析系統。……