骨嗜酸性肉芽腫的影像學表現

鄭紅偉，祁佩紅，薛鵬，陳勇

骨嗜酸性肉芽腫（eosinophilic granuloma，EG）是一種屬于網狀內皮細胞增生癥的腫瘤樣病變，約占郎格漢斯組織細胞增生癥（Langerhans＇cell histiocytosis，LCH）的60%，約占骨腫瘤樣病變的1%［1］。骨EG 因部位不同而有不同的影像表現，特征性差。現回顧性分析經病理證實的25例骨EG 患者的臨床、病理及影像資料，并結合文獻分析，以提高對本病的認識及鑒別診斷。

材料與方法

回顧性分析本院2005年3月-2011年12月經病理證實的25 例骨EG 患者的臨床、病理及影像資料。男18例，女7例，年齡1～57歲，平均11.76歲。病程為16天～7年不等。主要臨床表現：局部輕度疼痛、壓痛、軟組織輕度腫脹或腫塊、患肢運動功能障礙等。患者一般狀態良好，無發熱。實驗室檢查：血沉加快13例，白細胞輕度增高9例，嗜酸性粒細胞增高17例。

25例患者中，行X 線平片檢查13例，行CT平掃6例，MRI平掃13例及增強11例，同時行MRI及X線平片檢查8例。CT檢查采用GE LightSpeed 16排CT機。MRI檢查采用GE Signa 1.5T 或3.0T 超導MR 掃描儀。掃描參數：FSE T2WI（TR 2800ms，TE 105ms）；SE T1WI（TR 400ms，TE 20ms）；STIR（TR 8000ms，TE 204ms，TI 180ms）；MRI增強掃描采用SE T1WI，行橫軸面、冠狀面及矢狀面掃描，對比劑采用釓噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA），0.2ml／kg體重。

結 果

25例骨EG 共27處病灶，23例單發病灶，2例多發病灶，其中1例鎖骨及顱骨病灶，1例肩胛骨及顱骨病灶。X 線及CT檢查病灶均無死骨及鈣化，根據發病部位不同，EG 的具體影像學表現如下：

骨EG 中，發生在顱骨11例，其中頂骨5例，額、枕及顳骨各2例。1例X 線及6例CT表現：病灶直徑1.0～3.2cm，均呈類圓形溶骨性骨質破壞，5例呈穿透性骨質破壞，1 例未突破內板，邊界清楚而不光整，無邊緣硬化及骨膜反應（圖1a），X 線見“雙邊征”；CT上5例呈稍高密度結節（圖1b）并伴1例臨近頭皮組織腫脹增厚，1例呈略低密度結節。……