惠州市無償獻血者血液檢測結果分析

嚴鳳好，鐘展華，曾少麗（廣東省惠州市中心血站 516003）

為了了解惠州地區無償獻血者血液傳染性標志物流行情況，保證血液質量和安全，根據國家對血液檢測質量標準的要求，對2007～2011年惠州地區210 675例無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗－HCV）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗－HIV）、梅毒螺旋體抗體（抗－TP）的檢測結果進行回顧性統計分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 2007～2011年惠州市無償獻血者，體檢合格，HBsAg初篩（金標法）和血紅蛋白（硫酸銅比重法）合格。

1.2 試劑 ALT（上海長征），HBsAg（英科新創，美國雅培），抗－HCV（英科新創，美國 Ortho），抗－HIV（北京萬泰，法國BIO－RAD），抗－TP（北京萬泰，英科新創）。所有試劑均為中國藥品生物檢定所批批檢合格產品，并在有效期內使用。

1.3 儀器 STAR全自動加樣儀（瑞士 HAMILTON），FAME全自動酶免分析儀（瑞士 HAMILTON），340RT酶標儀（瑞士ANTHON）。

1.4 方法 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、抗－TP 4個項目初、復檢分別用不同廠家試劑，均采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法檢測，ALT分別用微板速率法和生化分析儀檢測。

1.5 統計學方法 按檢驗水準a＝0.05進行卡方檢驗。

2 結 果

2.1 輸血相關傳染病標志物常規檢測結果 見表1。5年共檢測無償獻血標本210 675例，共檢出不合格14 198例，總不合格率為6.74%，年度間不合格率有非常顯著的差異，且有逐年升高趨勢，2008年最低，為4.99%，2011年最高，為8.05%。5項指標各年度不合格檢出率差異均有統計學意義。

2.2 抗－HIV確認結果 見表2。本血站對ELISA方法檢測為抗－HIV陽性的標本，剪辮子與原管一同復查，如仍為陽性，則上送至惠州市疾病預防控制中心做確認試驗（蛋白印跡法）。2007～2011年共確認126例，其中陽性48例，不確定5例，陰性83例。

3 討 論

2007～2011年檢測的血樣中，ALT的不合格率最高，年度間差異具有統計學意義，呈現逐年上升趨勢，與總體不合格率變化趨勢一致，是影響總體不合格率變化的主要原因。引起ALT異常升高的因素較多，如疾病、藥物、生活習慣、氣溫和血液運輸條件等［1－2］。ALT不合格已成為本血站血液報廢的主要原因，為了減少血液資源的浪費，有必要加強獻血前的咨詢教育和開展ALT項目初篩。HBsAg陽性率居第2位，為1.13%，明顯低于廣東社會人群中攜帶率10%～20%［3－4］，因為本血站已對獻血者進行了快速篩查，但由于試劑和技術等各方面原因，HBsAg陽性率仍然相對較高。值得注意的是，抗－HCV、抗－HIV和抗－TP的陽性率也有所增加，這與本市獻血人群的結構有關，外來務工人員是本市的獻血大軍，占80%以上，他們的流動性較大，大部分文化程度較低，缺乏性病等防治知識，且多種跡象表明，梅毒、艾滋病在我國已進入快速傳播期，易感人群已從高危人群轉到普通人群，獻血人群也受到較大影響［5－6］。另外，HIV確認的陽性率與 ELISA 檢出的陽性率之間也存在一定差異，說明ELISA試劑的假陽性率還是較高，試劑的特異性有待改進。

因此，為保證血液質量，血站工作人員應認真做好獻血前咨詢和健康檢查，對患有經血液傳播疾病或有危險行為的獻血者，勸其主動放棄獻血，并逐步建立一支固定的低危無償獻血者隊伍。為減少血液資源浪費，本血站有必要進行ALT獻血前篩查。

［1］ 單桂秋，呂品，肖娟，等.某部隊無償獻血者ALT不合格原因分析［J］.中國輸血雜志，2004，17（4）：270－271.

［2］ 楊小強，劉麗華，黃璐，等.河源地區無償獻血者血液檢測結果分析［J］.現代檢驗醫學雜志，2011，26（3）：115－116.

［3］ 韓璐，周先桃，劉濤，等.武漢市無償獻血人群5項傳染指標調查［J］.中國輸血雜志，2008，21（9）：707－708.

［4］ 章昊，馬蘭，葉賢林.深圳市無償獻血者輸血相關傳染病標志物檢測結果分析［J］.中國現代醫學雜志，2007，17（22）：2796－2798.

［5］ 蘇濤，郭建光，王云.泰安市無償獻血者梅毒血清學檢測情況分析［J］.中國皮膚性病學雜志，2006，20（4）：228－229.

［6］ 劉忠，李錫藍.婁底市2006～2008年度無償獻血者梅毒流行狀況分析［J］.實用預防醫學，2009，16（6）：1818－1819.