乳糜微粒對血液分析儀血小板計數(shù)的影響

郭富饒，劉萬彬

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院檢驗科 401320）

在臨床檢驗中乳糜血標(biāo)本屢見不鮮。檢索維普資訊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫2012年以前的文獻，共查到有關(guān)乳糜微粒對血小板計數(shù)結(jié)果影響的文獻8篇，其中有5篇的結(jié)論均是乳糜微粒會致血小板（PLT）計數(shù)結(jié)果升高［1－5］，其余3篇無影響［6－8］。為了進一步研究乳糜微粒對血細胞分析儀血小板計數(shù)結(jié)果有無影響，為此作者采用重度乳糜血來探討乳糜微粒對血細胞分析儀血小板計數(shù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本 重度乳糜血清和全血標(biāo)本來源于住院患者和體檢人員。

1.2 儀器與試劑 邁瑞B(yǎng)C-5180全自動血液分析儀和配套試劑，日立7600全自動生化分析儀，三酰甘油（TG）試劑是四川邁克股份有限公司生產(chǎn)。200μL微量加樣器。

1.3 方法 未抗凝的乳糜血標(biāo)本靜置后待血清分離后留取乳糜血清盡快實驗。選取PLT直方圖正常的非乳糜血標(biāo)本20份，應(yīng)用預(yù)稀釋模式在180μL稀釋液中加入20μL全血作為對照組，另在170μL稀釋液中加入20μL全血和10μL A、B、O血型相同的乳糜血清作為實驗組，混勻后上機測試。同時測定TG的濃度。說明：邁瑞B(yǎng)C-5180全自動血液分析儀預(yù)稀釋模式預(yù)稀釋倍數(shù)為10倍，即在180μL稀釋液中加入20μL全血，而實驗組加入10μL乳糜血清，相當(dāng)于20μL全血標(biāo)本的血漿部分。

2 結(jié) 果

試驗組PLT計數(shù)為（174±44）×109／L，對照組PLT計數(shù)為（176±42）×109／L，經(jīng)t檢驗二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。TG平均值為21.8mmol／L，最小值為12.2mmol／L，最大值為69.0mmol／L。

3 討 論

乳糜微粒大小約25～1 000nm，最大體積還不過1fL［9］，因為它小于血液分析儀血小板測定的大小范圍，而在全血標(biāo)本中的乳糜微粒是分散分布的，乳糜微粒難以聚集，所以不會干擾PLT的測定。經(jīng)靜置后乳糜血清標(biāo)本，取上層血漿在鏡下放大400倍觀察可見乳糜微粒分散均勻分布，多數(shù)標(biāo)本的乳糜微粒其形態(tài)僅隱隱約約可見，而且同一標(biāo)本乳糜微粒大小鏡下觀察較均勻，顆粒粗大的乳糜微粒極少，但經(jīng)鏡下觀察乳糜血清經(jīng)久置、冷凍或者常規(guī)離心后會有部分乳糜微粒發(fā)生聚集，顆粒增粗，或呈顆粒狀或呈絮狀物狀，這時候可能會干擾PLT的測定。

回顧5篇報道乳糜血對PLT測定有影響的文獻，其中2篇均是比較的是餐前和餐后儀器測定的血小板結(jié)果［1，4］，但飲食本身可以引起血小板生理性升高［10］。而崔征等［2］報道脂血也會致血小板假性升高，但加入的外源性脂血血漿經(jīng)3 000 r／min離心15min后乳糜微粒已經(jīng)發(fā)生大量的聚集，當(dāng)然會造成計數(shù)假性升高。

作者采用未經(jīng)離心、剛分離的乳糜血清試驗，最大限度地保證了乳糜微粒的離散狀態(tài)，更接近于全血標(biāo)本，所以試驗數(shù)據(jù)更加真實可信。

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