中藥霧化治療過敏性結(jié)膜炎療效觀察

葉 靜，王麗明，楊雪艷（廣東省佛山市中醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

過敏性結(jié)膜炎是眼科的常見病與多發(fā)病，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要是由Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)引起。主要癥狀為眼癢，眼結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，瞼結(jié)膜乳頭濾泡增生。對眼表疾病如急性細(xì)菌性結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎等在給予局部滴眼藥的基礎(chǔ)上常結(jié)合中藥霧化治療，取得不錯的療效。根據(jù)筆者的經(jīng)驗及多方論證，采取清熱解毒，祛風(fēng)止癢等功效中藥制作成霧化劑對過敏性結(jié)膜炎有一定療效。現(xiàn)將對過敏性結(jié)膜炎的治療總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:過敏性結(jié)膜炎患者38例（72眼）。隨機(jī)分為治療組20例（40眼），其中男15例30眼，女5例10眼，年齡6～62歲，平均32歲；對照組18例（36眼），其中男12例24眼，女6例12眼，年齡7～64歲，平均34歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):診斷參照《中華眼科學(xué)》[1]:①癥狀:眼癢、流淚、灼熱感、異物感、畏光及分泌物增加；②體征:結(jié)膜充血、水腫，瞼結(jié)膜乳頭濾泡增生。

1.3 治療方法:對照組:給予埃美丁眼液滴眼及生理鹽水霧化治療。治療組:給予埃美丁眼液滴眼及中藥霧化治療。中藥處方:秦皮15 g、黃連10 g、苦參15 g、赤芍15 g、金銀花15 g、薄荷5 g、煅甘石10 g、甘草5 g。將中藥煎成湯劑后過濾，將藥液盛入霧化器內(nèi)。霧化雙眼，2次/d，20min/次，連續(xù)7 d。超聲霧化器采用廣東粵華醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的WH-802。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:癥狀消失，瞼結(jié)膜乳頭濾泡消失；顯效:癥狀減輕，乳頭濾泡大部分消退；無效:癥狀和體征無明顯改善。治愈和顯效統(tǒng)計為有效。

2 結(jié)果

治療組20例（40眼）中有效38眼，無效2眼，有效率為95%；對照組18例（36眼）中30眼，無效6眼，有效率為83%。治療組的有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

過敏性結(jié)膜炎主要是由于對特異抗原有遺傳的或體質(zhì)上有內(nèi)因的人，眼結(jié)膜組織接觸了特殊的致敏物產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。臨床上該病的發(fā)生率較高，約占總?cè)丝诘?0%[2]。近年來隨著空氣污染的加重，隱形眼鏡佩戴人數(shù)的增加以及染發(fā)的流行，發(fā)病率有逐漸增加的趨勢。

過敏性結(jié)膜炎是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，該病雖不會發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，但由于發(fā)作時眼部奇癢，常給患者的生活和工作帶來困擾。臨床上要徹底治愈比較困難，治療的目的主要是緩解癥狀和體征，避免并發(fā)癥的發(fā)生。過去常以局部滴眼藥為主，滴眼液雖可緩解癥狀，但該病的反復(fù)發(fā)作可使其對眼液產(chǎn)生耐藥性，并且眼藥的長期反復(fù)使用也會對患者產(chǎn)生不同程度不良反應(yīng)。

中藥組方中苦參有較好的抗過敏和止癢作用；黃連可抑制肥大細(xì)胞脫顆粒；薄荷于復(fù)方中有較好的抗過敏作用；金銀花有清熱解毒、促進(jìn)吞噬細(xì)胞作用，既能緩解局部癥狀，也具有免疫調(diào)節(jié)作用；甘草不僅具有糖皮質(zhì)激素樣作用，也有調(diào)和諸藥的作用。諸藥合用具有清熱除濕，活血祛風(fēng)作用。

超聲霧化是將超聲波能量在常溫下把水溶性藥物霧化成1～5μm微小霧粒，使其物質(zhì)分子運動增加，藥物的滲透性強(qiáng)，有利于提高藥物的有效濃度，達(dá)到治療目的[3]。筆者認(rèn)為霧化治療有以下優(yōu)點:①霧化時藥液霧化成微小微粒直接作用于患部，可使藥液在局部達(dá)到有效濃度和并持續(xù)一段時間，對角結(jié)膜起直接滲透作用，有利于角結(jié)膜對藥物吸收；②氣流的熏蒸、沖擊可使眼局部血液循環(huán)增加，對病原體有較強(qiáng)的抑制和殺滅作用；③霧化時蒸氣可稀釋淚液中的抗原，中和淚液pH值，可較快緩解患者的癥狀。

總之，過敏性結(jié)膜炎局部滴眼藥加中藥霧化治療不僅可以提高療效，縮短病程，減少局部滴眼造成的刺激作用，同時還可避免了長期滴眼藥所致的不良反應(yīng)和耐藥性。

[1]李鳳鳴.中華眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1143.

[2]Berdy GJ,Hedqvis B.Ocular Allergic Disorders and Dry Eye Disease:Asslociations,Dignostic Dilemmas[J].Act Ophthlmol Scand suppl,2000,23(1):32.

[3]朱霖青.理療學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2009:88.