胸腺肽聯合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效評價

黃鑫 林海燕

胸腺肽聯合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效評價

黃鑫 林海燕

目的 探究胸腺肽聯合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效。方法 50例布魯菌病患者隨機抽簽分為觀察組與對照組, 各25例。對照組接受鹽酸左氧氟沙星治療, 觀察組在對照組基礎上加用胸腺肽治療, 比較兩組臨床療效。結果 觀察組治愈8例、顯效9例、有效4、無效4例, 治療總有效率為84.0%；對照組治愈1例、顯效4例、有效9、無效11例, 治療總有效率為56.0%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者藥物起效時間為(2.6±0.4)d, 明顯短于對照組的(8.5±2.3)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 胸腺肽聯合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效顯著, 值得臨床推廣。

胸腺肽；鹽酸左氧氟沙星；布魯菌病

臨床上, 布魯菌病是發病率較高的細菌感染性疾病類型,該病臨床癥狀頑固、病情反復, 急性期多表現為關節肌肉痛、多汗乏力等, 慢性期多伴關節損害, 嚴重影響患者日常生活質量［1］。目前, 尚無治療布魯菌病的特效藥物, 為探究胸腺肽聯合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效, 本文研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年2月～2016年2月本院收治的布魯菌病患者50例進行研究, 納入標準：①患者均與布魯菌病臨床診斷標準相吻合［2］；②患者均出現發熱、乏力、多汗等癥狀；③經倫理會同意, 且患者均同意。排除標準：其他原因導致的發熱者；藥物過敏者；不配合者。50例患者中,男27例, 女23例, 年齡24～70歲, 平均年齡(45.9±8.9)歲。按照隨機抽簽將患者分為觀察組與對照組, 每組25例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組接受鹽酸左氧氟沙星(廣東彼迪藥業有限公司, 國藥準字H20010047)治療, 靜脈滴注, 1次/d, 0.6 g/次。連續靜脈滴注10 d, 后期給予患者利福平、左氧氟沙星膠囊治療。

1. 2. 2 觀察組 觀察組接受鹽酸左氧氟沙星聯合胸腺肽治療：鹽酸左氧氟沙星(廣東彼迪藥業有限公司, 國藥準字H20010047)靜脈滴注, 1次/d, 0.6 g/次。胸腺肽(云南南詔藥業集團, 國藥準字H53021765)50 mg聯合250 ml 5%葡萄糖注射液, 靜脈滴注, 1次/d。連續靜脈滴注10 d, 后期給予患者利福平、鹽酸多西環素膠囊治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組臨床治療效果。治愈：患者各項臨床癥狀消失, 恢復正常勞動能力, 體溫正常。顯效：患者主要臨床癥狀顯著改善, 勞動能力基本恢復,體溫趨向正常水平。有效：患者臨床癥狀得到一定程度好轉,偶見發熱癥狀。無效：未達到上述標準。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。②觀察兩組藥物起效時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治愈8例、顯效9例、有效4、無效4例, 治療總有效率為84.0%；對照組治愈1例、顯效4例、有效9、無效11例, 治療總有效率為56.0%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者藥物起效時間比較 觀察組患者藥物起效時間為(2.6±0.4)d, 明顯短于對照組的(8.5±2.3)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

布魯氏菌病又稱之為馬耳他熱或地中海弛張熱, 布魯氏菌是比較常見的細胞內寄生菌, 其發病有著顯著的地域性特點［3-8］。該病主要表現為：盜汗發熱、抑郁煩躁、乏力、關節痛等, 部分患者還會出現關節、肝臟腫大等表現。通常情況下, 布魯桿菌進入有機體后, 會被吞噬細胞吞噬, 并隨著淋巴系統進行局部繁殖, 致使內皮網狀系統增生, 嚴重損害有機體健康［9-11］。該類疾病患者體內吞噬細胞會有布魯氏菌或細菌代謝產物, 這類物質會不定期釋放抗原導致機體出現變態反應, 進而致使患者臨床癥狀頑固、病情反復［12］。隨著畜牧養殖業的不斷發展, 近年來, 布魯氏菌發病率呈現上升趨勢。該病發病機制與臟器增生炎癥、人體網狀皮系統有密切關系, 該病發病機制復雜, 不僅存在變態反應、細胞毒性還存在諸多炎性反應, 再加上患者缺乏對該病的認識以及臨床漏診誤診等情況, 導致很多患者發展成慢性布魯菌病, 給臨床治療帶來了很大困擾。

鹽酸多西環素能有效對抗革蘭陰性菌, 其細胞滲透性高、血藥濃度高、半衰期長且組織分布較廣。在喹諾酮類藥物中, 鹽酸左氧氟沙星的中毒性比較低, 故而, 在臨床應用過程中可適當延長用藥時間, 以便有效控制布魯菌病的臨床癥狀。胸腺肽直接作用于人體免疫器官, 有效調節T抑制細胞與輔助細胞功能, 具有雙向調節功效, 臨床用于治療患者超敏反應。靜脈滴注胸腺肽之后, 其能有效提升有機體吞噬細胞功能及人體免疫功能, 幫助患者有效清除寄生菌。兩種藥物配伍使用, 一方面能有效控制患者各項臨床癥狀, 一方面還能清除有機體內布魯氏菌, 促進患者康復。通過本文研究證實, 觀察組治愈8例、顯效9例、有效4、無效4例,治療總有效率為84.0%；對照組治愈1例、顯效4例、有效9、無效11例, 治療總有效率為56.0%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者藥物起效時間為(2.6±0.4)d, 明顯短于對照組的(8.5±2.3)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示兩種藥物聯用治療布魯菌病的有效性。

綜上所述, 胸腺肽聯合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效顯著, 能有效改善患者臨床癥狀, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.073

2017-04-21］

116033 大連市第六人民醫院傳染病科