基于子宮肌瘤臨床路徑的健康教育及其實施效果研究

鄭麗萍

（浙江省紹興市人民醫院婦科，浙江紹興312000）

·臨床研究·

基于子宮肌瘤臨床路徑的健康教育及其實施效果研究

鄭麗萍

（浙江省紹興市人民醫院婦科，浙江紹興312000）

子宮腫瘤；臨床路徑；健康教育

臨床路徑（clinical pathway）是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，是一種為患者提供高品質、高效率、低成本的醫療服務模式［1］。其內容簡潔、易讀，適用于多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程，注重治療過程中各專科間的協同性，注重治療的結果，注重時間性。子宮肌瘤是婦科常見疾病，為提高患者的滿意度，減少術后并發癥，降低住院費用，我科將臨床路徑模式應用于子宮肌瘤患者，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年4月—2011年7月因子宮肌瘤在我院住院手術治療患者254例，手術方式采用腹腔鏡下子宮肌瘤切除術或腹腔鏡下子宮（次）全切除術，隨機分為試驗組128例，其中單發85例，多發43例；肌瘤＞5cm者100例，合并貧血13例。對照組126例，其中單發80例，多發46例，肌瘤＞5cm者95例；合并貧血17例。2組均未合并其他內科疾病。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：按傳統護理工作模式進行整體護理，由責任護士進行護理評估，制定及實施護理計劃。護理計劃實施時間、步驟不做統一規定，患者出院后做滿意度測評。

1.2.2 試驗組：由醫、護、患三方共同參與，由醫護人員共同制定臨床路徑流程表，見表1。將臨床路徑“患者版”制作成宣傳單發給患者，供患者及家屬閱讀、了解并監督醫護工作；“醫生版”，“護士版”放入病例?；颊呷朐汉笥韶熑巫o士向患者介紹“患者版”內容。患者出院時征求建議，并將“患者版”收回保留?；颊呖梢愿鶕盎颊甙妗眱热荼O督醫生及護士執行情況，患者出院后做滿意度測評。

1.2.3 評價指標及方法：①住院時間，產生床位費用的實際住院時間。②住院費用，住院期間治療費用。③患者滿意度，采用我院自制患者滿意度表格，調查患者對醫療及護理總體工作表示基本滿意和非

常滿意的比例。④健康知識掌握情況，依據臨床路徑健康教育流程自制問卷表，分10個問題，每個問題按患者掌握程度設為掌握、部分掌握、未掌握，分別得3、2、1分。

表1 子宮肌瘤患者臨床路徑流程表

1.3 統計學方法：應用SPSS11.0統計軟件進行數據處理。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組平均住院時間和平均住院費用均少于或低于對照組（P＜0.01），患者滿意度高于對照組（P＜0.05），健康知識掌握情況明顯優于對照組（P＜0.01），見表2。

試驗組術后無并發癥；對照組術后出現感染1例，非手術治療成功。所有患者均治愈出院。

表2 2組平均住院時間、平均住院費用、患者滿意度和健康知識掌握分數比較（xˉ±s）

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，隨著婦科體檢的普及和B超等輔助檢查手段的應用，其發現率近年明顯增高。由于對疾病的認識及手術、術后知識缺乏正確了解，患者在住院期間精神差、心理負擔過重。我們通過健康教育臨床路徑的實施，讓患者及時獲取正確的信息，從而消除患者的心理負擔，解除壓力，以正確的心態對待疾病，積極配合或主動參與到治療護理中，建立和諧的醫患關系，保證手術順利進行。

臨床路徑是確保醫療質量、控制醫療成本、優化醫療服務流程的管理工具［2］。臨床路徑的實施早期以護理人員為主，是護理人員照顧患者的工作指引，經過20多年的發展，臨床路徑已成為多部門間的合作，涵蓋患者住院的全部醫療需求。

3.1 臨床路徑能有效降低醫療醫療費用：由于臨床路徑規定了醫療-護理模式，嚴格按路徑程序實施有效的醫療及護理，可使患者在最短的時間內完成各項檢查，縮短患者術前等待時間，減少無效住院時間，有效降低住院費用，節約醫療資源。

3.2 臨床路徑有利于提高患者滿意度：實施臨床路徑無須書寫大量的護理文書，省去不必要的文字書寫，真正把時間交給護士，把時間留給患者。應用臨床路徑可以使護士改變以往盲目機械地執行醫囑和被動服務，有計劃有目的地進行護理，保證護理效果更有效，更安全［3-4］。傳統觀念認為，去醫院看病就得找熟人，通過熟人就能縮短住院和術前準備時間，降低住院費用。通過臨床路徑的實施，使患者取消了這種顧慮，覺得沒有熟人也可以達到自己滿意的效果，從而改善醫患關系，提高患者滿意度。

3.3 提高護理質量：臨床路徑是以患者為中心，以整體護理為基礎，醫護人員主動向患者宣傳疾病相關知識及診療過程，培養了護士的自律性，提高了工作效率，減輕了其心理壓力，促進患者主動參與醫療過程［5］。

3.4 健康教育效果明顯提升：臨床路徑的實施充分體現患者的知情權，使患者有機會參與到自己的

治療和護理措施的制定和實施中。健康教育內容按入院時、術前、術后及出院前進行細化，避免患者由于健康教育內容過多而產生混亂或因過少而出現知識缺乏［6］。

綜上所述，在子宮肌瘤患者中應用臨床路徑，可以有效地縮短患者的住院時間，減少醫療費用，提高患者滿意度，使患者有效地掌握健康教育知識，共同參與疾病的治療及護理過程，從而充分體現以人為本的現代醫院經營理念。

［1］韋躍宇.臨床路徑——質量與效益［J］.護士進修雜志，2002，17（12）：908-909.

［2］李明子.臨床路徑的基本概念及其應用［J］.中華護理雜志，2010，45（1）：59-61.

［3］孫玲紅，孫琦，龔有紅，等.我國臨床路徑的研究現狀［J］.護理管理雜志，2008，8（3）：24-28.

［4］金曉紅，曹文學，陸金美.兩種體位對全子宮切除患者術后活動的影響探討［J］.實用臨床醫藥雜志：護理版，2009，5（1）：62-63.

［5］彭雅玲，覃小菊.臨床路徑用于甲狀腺腫瘤手術患者的護理研究［J］.護理實踐與研究，2009，6（3）：15-17.

［6］張繼海，徐風，王敏，等.臨床路徑在全子宮切除術患者健康教育中的應用［J］.中華全科醫學，2010，8（5）：612-613.

（本文編輯：劉斯靜）

R737.33

B

1007-3205（2013）03-0355-03

2012-03-01；

2012-07-22

鄭麗萍（1979-），女，漢族，浙江德清人，浙江省紹興市人民醫院主管護師，醫學學士，從事婦科臨床護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.03.044