保護頸部生命“腺”

您有過在家里翻個身、打個噴嚏就骨折的經(jīng)歷嗎？您發(fā)現(xiàn)自己的身高比年輕時變矮了嗎？請先對照下圖進行一個簡單的自測。

如果您屬于骨質(zhì)疏松的高危人群，或者已經(jīng)出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的癥狀，一定要引起足夠的重視。因為被很多人認為是上年紀后自然現(xiàn)象的“骨質(zhì)疏松”，很有可能是一種可怕疾病的“假象”。造成這種可怕疾病的源頭究竟在身體的什么部位呢？

其實，這一系列可怕癥狀的源頭都出在我們頸部的重要腺體——甲狀旁腺上。它位于甲狀腺的后方，一般情況下左右各兩個，有人也可有多個。甲狀旁腺是人體負責調(diào)節(jié)鈣和磷代謝的內(nèi)分泌腺，作用于骨和腎。當甲狀旁腺發(fā)生疾病，引起甲狀旁腺機能亢進時，就會發(fā)生鈣磷代謝失衡，引起骨和腎的種種癥狀。

哪些人群會發(fā)生甲狀旁腺機能亢進呢？原發(fā)疾病包括甲狀旁腺腫瘤或結(jié)節(jié)，繼發(fā)疾病包括維生素D的缺乏、慢性腹瀉及慢性腎功能不全的病人。專家特別指出的是，甲狀旁腺疾病最危險的地方在于它會影響鈣磷代謝，引起致命的高鈣血癥。所以，無論是原發(fā)疾病還是繼發(fā)疾病，必須早確診、早治療。前者只能通過手術(shù)來達到根治的目的，后者還可以通過人為調(diào)節(jié)鈣磷飲食，多攝入鈣、少攝入磷來加以改善。

何為甲狀旁腺及位置？

甲狀旁腺位于甲狀腺附近，呈圓形或橢圓形家畜一般具有兩對甲狀旁腺。甲狀旁腺為內(nèi)分泌腺之一，是扁卵圓形小體，長約3－8毫米、寬2－5毫米、厚0.5－2毫米，位于甲狀腺側(cè)葉的后面，有時藏于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)。一般分為上下兩對，每個重約35－50毫克。甲狀旁腺表面覆有薄層的結(jié)締組織被膜。被膜的結(jié)締組織攜帶血管、淋巴管和神經(jīng)伸入腺內(nèi)，成為小梁，將腺分為不完全的小葉。小葉內(nèi)腺實質(zhì)細胞排列成索或團狀，其間有少量結(jié)締組織和豐富的毛細血管。

甲狀旁腺機能亢進的癥狀

甲狀旁腺功能亢進是指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素（PTH）。甲狀旁腺自身發(fā)生了病變，如過度增生、瘤性變甚至癌變，由于身體存在其他病癥，如長期維生素D缺乏等都可能導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進。甲狀旁腺功能亢進可導(dǎo)致骨痛、骨折、高鈣血癥等，還可危害身體的其他多個系統(tǒng)。

一般骨質(zhì)疏松和由這種特殊疾病導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松差別在于：前者往往由年齡老化或飲食中攝入的鈣不足引起，經(jīng)過適當鍛煉以及合理的膳食補充，就能迅速得到改善。而后者非但無法通過上述方式調(diào)節(jié)，且進展快、程度重，患者會在幾個月到半年的時間里出現(xiàn)明顯的全身骨痛、骨折、畸形、個頭變矮，嚴重的可以發(fā)展到行動困難、臥床不起。

除了骨質(zhì)疏松以外，這種可怕的疾病還表現(xiàn)為不明原因的消化道癥狀，如惡心、腹瀉等，還有一些病人會表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿路結(jié)石，嚴重的會引發(fā)腎功能損傷甚至衰竭。

主要癥狀是不明原因的全身酸痛，感情淡漠或煩躁易怒，不明原因的便秘。

發(fā)生甲狀旁腺功能亢進的原因

1甲狀旁腺自身發(fā)生了病變，如過度增生、瘤性變甚至癌變，醫(yī)學上稱之為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。

2由于身體存在其他病癥，如長期維生素D缺乏、小腸功能吸收障礙或腎功能不全等，血鈣低于正常值，需要甲狀旁腺增加甲狀旁腺激素的分泌來提高血鈣水平，因此，可以認為是代償性亢進，稱之為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。

3在長期繼發(fā)性亢進的基礎(chǔ)上甲狀旁腺又發(fā)生了瘤性變，稱之為三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。還有一種情況，甲狀旁腺本身并無上述病變，但由于身體其他病變器官分泌類似甲狀旁腺激素的物質(zhì)，其表現(xiàn)在很大程度上與甲狀旁腺激素分泌過多相同，醫(yī)學上稱之為假性甲狀旁腺功能亢進，并不是是真正意義上的甲狀旁腺功能亢進。

甲狀旁腺功能亢進危害

疾病危害骨痛：甲狀旁腺功能亢進時，骨吸收加劇，使骨質(zhì)疏松發(fā)生更早、更快、更嚴重，基本上都有不同程度的骨痛癥狀，尤其是腰腿部更明顯，輕則容易勞累，重者行走困難，甚至不能站立。X線檢查或CT檢查常可見明顯的骨質(zhì)疏松，甚至有明顯的骨質(zhì)破壞，酷似骨腫瘤，有的患者甚至為此誤被開刀手術(shù)治療。

骨折：長期存在甲狀旁腺功能亢進時不僅加重骨質(zhì)疏松，還可致纖維性骨炎，這類患者常有明顯身體變矮，肢體畸形等，此病患者在做輕微運動或碰撞時就可發(fā)生骨折，也就是醫(yī)學上講的病理性骨折，如果發(fā)生在椎體則有癱瘓風險。

高鈣血癥相關(guān)性損害：正常情況下人體從外界吸收的鈣量與從體內(nèi)排除的鈣量基本相等，但在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進情況下由于骨鈣的持續(xù)過多釋放，從腸道的吸收量也增加，進入血內(nèi)的鈣量遠大于排除體外的鈣量，因此，血鈣濃度高于正常，稱之為高鈣血癥。在三發(fā)性或假性甲狀旁腺功能亢進時也出現(xiàn)類似情況。

由于高鈣血癥的存在，再加上骨基質(zhì)釋放和尿液酸堿度的改變等易導(dǎo)致反復(fù)尿路結(jié)石，鈣鹽在腎實質(zhì)內(nèi)的不斷沉積也使腎功能逐步下降，甚至腎衰和尿毒癥。

高鈣血癥還可危害身體的其他多個系統(tǒng)，如心臟循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。可分別表現(xiàn)為心律紊亂、疲憊乏力、腹脹、納差、便秘、腹痛、精神情緒異常等。一般而言，上述系統(tǒng)的表現(xiàn)與血鈣水平呈正相關(guān)，但也與個體敏感性、病史長短、及血鈣上升速度等有關(guān)。高鈣血癥的危害有全身性特點，可導(dǎo)致血糖、血脂代謝異常和血壓調(diào)節(jié)紊亂等。長期高鈣血癥還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肌腱、腦組織和角膜等處鈣鹽的沉積，引起異位軟組織鈣化。值得指出的是，即便是甲狀旁腺良性腫瘤也同樣可危及生命，其主要原因就是高鈣血癥。

如何發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺問題

檢測血液甲狀旁腺激素是診斷甲狀旁腺功能亢進的必須手段。有下列表現(xiàn)的人群應(yīng)積極行此項檢查。

1不明原因的全身酸痛、疲憊無力或關(guān)節(jié)疼痛。

2反復(fù)泌尿系結(jié)石發(fā)作者。

3不明原因精神活動異常，如感情淡漠或煩躁易怒，尤其伴多飲多尿等。

4不明原因的便秘、腹脹腹痛，或反復(fù)消化道潰瘍或胰腺炎等。

5長期腎功能不良者。

6血鈣升高者。

7骨密度明顯比同性別同年齡人者。

8有甲狀腺、腎上腺或垂體腺等腫瘤病史者。

甲狀腺癌有著明顯的“重男輕女”

2010年北京女性惡性癌癥的發(fā)病率甲狀腺癌已經(jīng)躍居到第五名。什么原因?qū)е录谞钕俳Y(jié)節(jié)高發(fā)呢？甲狀腺結(jié)節(jié)到底是不是一種病呢？如何早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌？

甲狀腺癌有著明顯的“重男輕女”偏好，在人群男女比例為1：5，這與女性體內(nèi)的雌激素水平有著密切聯(lián)系。20-45歲女性，這個期間雌激素水平處于一個高位，需要定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺是否出現(xiàn)問題。近來發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多，很多人非常擔心自己的結(jié)節(jié)發(fā)生癌變。什么原因?qū)е录谞钕俳Y(jié)節(jié)高發(fā)呢？

如何篩查甲狀旁腺癌

首先，是篩查的手段越來越先進。傳統(tǒng)的觸診，因病人脖子粗細、結(jié)節(jié)軟硬及位置等，導(dǎo)致很多微小的結(jié)節(jié)難以被發(fā)現(xiàn)。但是，B超卻可以發(fā)現(xiàn)直徑5毫米大小的結(jié)節(jié)，因此一些過去很難發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)現(xiàn)在被檢測出來了。

其次，輻射成為甲狀腺癌高發(fā)的致病因素，這已經(jīng)在醫(yī)學界內(nèi)達成共識。這種輻射僅指電離輻射即α和X射線。專家提醒，電離輻射對于兒童健康的傷害是非常顯著的，建議兒童盡量避讓。而人們?nèi)粘Ｋ佑|到的手機、電腦、微波爐等輻射源均屬于非電離輻射，它與甲狀腺癌之間的關(guān)系目前還沒有定論，需要更長久的觀察。

甲狀腺結(jié)節(jié)到底是不是一種病呢？

只要是發(fā)生了結(jié)節(jié)就肯定不正常，但是這種不正常往往只甲狀腺的外形發(fā)生了變化，而且還有很多表現(xiàn)形式，如結(jié)甲、腺瘤、囊腫和癌。我國頭頸外科創(chuàng)始人之一的屠規(guī)益教授說：只要不是癌，其他的形式都不足以致命。可通過檢查血液來判斷甲狀腺功能是否正常，如功能正常就不用緊張，只需每年定期體檢，觀察其有無變化；如血液檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能不正常，則須請內(nèi)分泌科醫(yī)生作進一步診治。

如何早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌？

最為典型的信號之一就是聲音的持續(xù)嘶啞，預(yù)示著結(jié)節(jié)已經(jīng)開始與周圍組織或神經(jīng)有粘連；另外伴有呼吸或吞咽的困難，與結(jié)節(jié)同側(cè)的淋巴結(jié)腫大，這些改變都需要警惕。同時，如果B超描述有低回聲結(jié)節(jié)、鈣化、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清等字樣，都提示結(jié)節(jié)性質(zhì)偏惡性，需要及時去正規(guī)醫(yī)院做進一步檢查、定性，以免貽誤病情。