廣西實施“卓越醫生教育培養計劃”之簡析

廖滿媚，韋艷獎，覃小華

（廣西大學公共管理學院，廣西 南寧 530004）

當前，我國醫學高等教育改革發展最緊迫最核心的任務就是以醫學人才培養為中心，全面提升醫學高等教育質量，這也是深化醫藥衛生事業改革發展的重要舉措之一。2012年11月，教育部、衛生部公布了第一批“卓越醫生教育培養計劃”項目試點高校名單，廣西有4所醫學院校名列其中，即廣西醫科大學、桂林醫學院、右江民族醫學院及柳州醫學高等專科學校。

1 “卓越醫生教育培養計劃”概述

“卓越醫生教育培養計劃”是教育部、衛生部為貫徹落實國家教育改革和發展要求、深化醫療衛生體制改革，加快推進臨床醫學教育綜合改革而共同實施的醫學高等教育改革措施。該計劃旨在整體推進醫學教育改革，全面提高醫學人才培養質量，積極探索具有特色的醫學人才培養模式，加快高質量醫藥衛生人才培養，提升我國醫療衛生服務能力、水平和國際競爭力，為建設創新型國家和人才強國戰略服務[1]。該培養計劃實施周期為 10年，分批進行立項建設。教育部、衛生部共同組織專家對各高校提交的項目實施方案進行審核，于2012年11月批準125所高校成為首批試點高校。該計劃的建設內容包括：開展5年制臨床醫學人才培養模式改革試點；開展臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式改革試點；開展拔尖創新醫學人才培養模式改革試點；開展面向農村基層的全科醫生人才培養模式改革試點[2]。

2 卓越醫生教育培養計劃的必要性與迫切性

2.1 是落實國家醫學教育發展規劃的重要舉措

2011年12月，教育部部長袁貴仁在全國醫學教育改革工作會議上的講話指出“大力推進醫學教育改革，是醫學教育面臨的重要而緊迫的任務”、“深化醫學教育改革，創新體制機制，培養卓越醫學人才”。2013年3月第十二屆人大政府工作報告中對今年政府工作的建議中指出“深化醫藥衛生事業改革發展”、“鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，加快公立醫院改革，鼓勵社會辦醫，扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”。

廣西4所醫學院校獲準成為首批卓越醫生教育培養計劃試點高校，通過開展農村訂單定向免費醫學生教育、5年制臨床醫學人才教育以及“3+2”3年制專科臨床醫學教育的人才培養模式改革，著力提高醫學生的行業適應性及實踐應用能力，努力培養適應醫藥衛生事業改革發展的高水平人才。

2.2 是革新醫學人才培養機制與模式的重要途徑

隨著醫學模式已由純生物學模式向生物--心理--社會醫學模式轉變，醫學教育所應達到的水準要求更高了。“卓越醫生”項目的實施，與當前多所醫學院校正在進行或在著手準備開展臨床醫學專業認證工作相結合，認真查找本校醫學教育的不足，明確醫學教育改革的方向，將進一步拓展醫學人才培養模式改革的新途徑。

2.3 是實現基層醫療衛生事業跨越式發展的重要支柱

廣西地方醫學院校自辦學以來，逐漸成為廣西以及周邊地區醫學教育的重要基地，培養了大批“下得去、用得上、留得住”的高級應用型醫學人才，在促進民族地區基本公共醫療衛生服務均等化、推動各民族團結進步、維護西南邊疆地區和諧發展的過程中發揮著重要的作用。承擔“卓越醫生教育培養計劃”項目建設，可充分利用更多的資源提升基層準醫生教育質量，有利于緩解廣西基層醫療人才缺乏的現狀，提高基層醫療衛生機構服務能力。

3 實施卓越醫生教育培養計劃項目要解決的問題

3.1 建立健全教學質量評價制度

卓越醫生的標準是要有積極向上、健全的人格，精湛的業務水平，有強烈的社會責任感、樂于奉獻，有一顆仁愛之心，有健康的體魄，有團隊合作精神和交流溝通協調能力，有科學嚴謹的思維方式，有創新能力。作為醫學院校，如何建立起一套相對完整的教育教學質量評價標準是建設好卓越醫生教育培養計劃項目的基本前提，也是設定卓越醫生人才培養目標的基本要求。筆者認為，要從教與學兩個方面來制定教學質量評價制度，從教的角度可將教學質量評價分為教學素質標準、教學技能標準及教學效果標準3個部分。而從學的角度來看，學生有沒有自學能力，善不善于提出問題、分析問題，學生有沒有養成科學嚴謹的思維方式，是否具有創新能力，這些都應列入教學質量評價的范疇。教學質量評價制度的實施要體現一種全過程的評價及管理，從而達到整體教學過程的最優化。

3.2 系統規劃與設計人才培養方案體系

卓越醫生教育的主要目標任務是要培養一大批高水平醫師，培養一批高層次、國際化的醫學拔尖創新人才，培養大批農村基層實用型全科醫生。要達到上述目標任務，教學設計中如何規劃人才培養方案體系是重中之重。醫學院校要樹立卓越人才觀，按照卓越追求和卓越能力科學嚴謹地構建學校卓越醫師教育培養體系，構成學校對創新教育模式、培養卓越醫師、全面提高高等教育質量的總思路[3]。具體來說，要對這些問題進行縝密思考和論證：如何切實做到基于培養學生創新能力的共同學習體的教育教學方法改革，如何培養醫學生尊重生命的職業操守，如何培養醫學生解決臨床實踐問題的能力，如何加強醫學生服務基層的榮譽感和責任感教育，如何根據基層醫療衛生服務六位一體的服務要求優化調整課程設置和教學內容及方式，如何增進醫學生與基層患者的溝通能力等問題。當然，人才培養方案體系的構建也要具有動態性，即要根據需求對接及反饋情況進行動態化更新。

3.3 構建完善、高效的教學管理體系

卓越醫生教育培養的管理組織系統構建、教學管理制度的建設、人才培養方案和課程體系的科學設計、師資隊伍的培訓與激勵、教育經費的分配和使用、教學組織形式的革新、優質教學資源的優化使用、卓越醫學人才培養的需求對接、卓越醫學人才就業勝任力反饋機制的建立等方面，對實施卓越醫生教育培養計劃項目具有基礎性、關鍵性的作用，是確保及提升卓越醫生教育培養質量的基本保障。對于廣西這4所醫學院校來說，卓越醫生教育教學管理的各個環節之間相互配合是否完善、順暢、高效，對達成教學工作目標和實現預定效果具有重要意義。因此，構建完善、高效的卓越醫生教育教學管理體系應重視高等教育教學管理的基本程序與手段。

3.4 構建卓越醫學人才培養實踐平臺

構建卓越醫學人才培養實踐平臺，需要進一步深化實踐教學模式改革。在能力建設方面，要加強基地教學能力建設，通過舉辦臨床理論授課技巧、臨床見習規范示范教學觀摩和試講評課培訓班等形式，提高臨床帶教教師的教學能力，例如：右江民族醫學院推進臨床醫學專業三級醫院與二級醫院階段式交叉輪轉實習改期試點工作，柳州醫學高等專科學校初步形成了以“校內實訓——臨床見習——頂崗實習”為主，以學生社會實踐、技能訓練等為輔覆蓋全國的省（區）、市、縣三級實習網絡的實踐教學體系。在制度建設方面，通過出臺大學生創新創業訓練計劃項目管理辦法、導師制等相關配套管理文件，為醫學生提供培養科研能力的平臺。筆者認為，在此基礎上，還要以學生的就業面為引導，例如：應重視農村訂單定向免費醫學教育人才培養的特殊性，重視到社區衛生服務中心實習、到縣級醫院與鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構義診等活動，在有利于提高醫學生的診療能力和基本衛生服務能力的同時也有利于增進醫學生與基層患者溝通交流的能力。除此之外，構建卓越醫學人才培養實踐平臺，需要對實踐教學設施、教學質量保障體系、師資力量、教學科研、教學管理齊抓共管。

[1]中華人民共和國教育部,中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見[EB/OL].[2012-05-07].http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s6548/201206/xxgk_137753.html.

[2]姜乃強.教育部衛生部實施卓越醫生教育培養計劃[N].中國青年報,2012-05-08(1).

[3]馬 靜,楊麗莎,梁志清.關于“卓越醫師”教育培養的思考[J].西北醫學教育,2012,20(2):243-252.