老年呼吸道感染患者病原性細菌臨床檢驗研究

柴麗

呼吸道感染為呼吸道炎癥，由病毒或細菌所致，包括上、下呼吸道感染，其中自鼻腔至喉部之間的急性炎癥總稱為急性上呼吸道感染，屬于常見的感染性疾病[1-2]。本研究對42例老年呼吸道感染患者的病原性細菌檢測結果進行總結，其具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取通許縣人民醫院2008年6月-2010年6月救治的老年呼吸道感染患者42例（≥60歲），男27例，女15例；年齡60～81歲，平均年齡為71.4歲。

1.2 標本采集 鼻咽棉拭子高壓滅菌后于上呼吸道鼻咽部取樣，患者在取樣操作之前漱口。操作時避免接觸唾液、口腔黏膜，以免造成嚴重污染；操作者戴口罩及手套進行取樣，做好相應的防護工作。取患者清晨自然咳出的氣管深部痰液作為小呼吸道培養標本，使用無菌試管進行送檢[3]。

1.3 方法 運用巧克力瓊脂、綿羊血瓊脂、bromcresol瓊脂、巧克力桿菌膚瓊脂、十六烷基三甲錢瓊脂、麥康凱瓊脂、桿菌膚多黏菌素氧化發酵瓊脂、甘露醇高鹽瓊脂及黏菌素蔡陡脂培養基進行老年呼吸道感染患者的標本培養[4]。

2 結果

不同的培養基中，病原性細菌的分離結果存在一定的差異，其具體結果如下。（1）白色念珠菌在巧克力瓊脂培養基中的分離數為36、綿羊雪瓊脂培養基中的分離數為29、黏菌素蔡陡脂培養基中的分離數為20、bmmcresol瓊脂培養基中的分離數為40、桿菌膚多黏菌素氧化發酵瓊脂培養基中的分離數為22、甘露醇高鹽瓊脂培養基中的分離數為10、巧克力桿菌膚瓊脂培養基中的分離數為26、麥康凱瓊脂培養基中的分離數為5。（2）副流感嗜血桿菌在巧克力桿菌膚瓊脂培養基分離數為40、巧克力瓊脂培養基分離數為21、巧克力瓊脂培養基分離數為40、金葡菌在綿羊血瓊脂培養基分離數為22、巧克力桿菌膚瓊脂17、甘露醇高鹽瓊脂22、黏菌素蔡陡脂20。（3）流感嗜血桿菌在bmmcresol瓊脂培養基分離數7、巧克力瓊脂培養基分離數為10、巧克力桿菌膚瓊脂培養基分離數為9。（4）綠膿桿菌在巧克力瓊脂培養基分離數為48、bmmcresol瓊脂培養基分離數為37、綿羊血瓊脂培養基分離數為44、十六烷基三甲錢瓊脂培養基分離數為2、麥康凱瓊脂培養基分離數為5、桿菌膚多黏菌素氧化發酵瓊脂7、巧克力桿菌膚瓊脂27。（5）肺炎鏈球菌在巧克力瓊脂培養基分離數為2、綿羊血瓊脂培養基分離數為2、麥康凱瓊脂培養基分離數為4。（6）腸桿菌群菌種在巧克力瓊脂培養基分離數為7、羊血瓊脂培養基分離數為7、巧克力桿菌膚瓊脂培養基分離數為3、麥康凱瓊脂培養基分離數為8。（7）酵母菌在巧克力瓊脂培養基分離數為7、黏菌素蔡陡脂培養基分離數為5、綿羊血瓊脂培養基分離數為5、麥康凱瓊脂培養基分離數為3、桿菌膚多黏菌素氧化發酵瓊脂培養基分離數為6、bmmcresol瓊脂培養基分離數為7[5]。

3 討論

老年呼吸道感染起病較為緩慢，相關癥狀并不明顯。初期表現為感覺無力、煩躁不安、精神萎靡，部分患者患有肺炎但未見發燒癥狀，患有心臟病的患者則表現為心力衰竭，但呼吸道感染癥狀并不顯著；有的患者的呼吸道炎癥比較嚴重，但咳嗽的現象比較輕微，這與老年患者的機體反應能力差、抵抗力低有一定的聯系[6]。另外，老年人患有感冒時，不能夠及時進行治療，可能會轉變為肺炎，同時誘發心律紊亂、心力衰竭，此外也會促使腎功能障礙、敗血癥等嚴重癥狀的發生。對于老年患者而言，當患有肺炎時情形比較嚴峻，通常容易出現中毒性休克等相關性癥狀，但此時患者的體溫并不會升高，由于老年人抵抗力差等原因，體溫會隨之下降且白細胞不會增高，存在比較危險的狀況[7]。本組病例中，銅綠假單胞桿菌的分離最多，其次依次為副流感嗜血桿菌、白色念珠菌等，但由于致病微生物、寄居菌等未能有效分離，進而說明該檢測方法存在一定的局限性。

為了促使檢驗結果對患者的實際情況進行準確反映，必須對檢驗的全過程進行有效的質量控制。在檢驗過程中，醫院各有關科室與實驗室相互配合，采取相應的技術措施及方法對檢測中可能出現的誤差進行控制[8]。目前，患者的檢驗項目比較繁多，而每一種檢測項目的準確性都非常重要，必須依據檢驗項目的特異性、敏感度對相關項目進行選擇，以此根據病情的需要對相應的檢驗項目進行質量控制。對此，醫師必須充分了解相關的檢測內容，能夠依據患者病情的需要對重要的檢驗項目進行選擇，使每個項目的檢驗結果都能夠在診斷和治療中發揮重要作用。

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