疾控中心理化實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控考核結(jié)果探討

高仙葉

疾病預(yù)防控制中心是由政府主辦的關(guān)于國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制的公益事業(yè)單位。疾控中心的任務(wù)主要是通過對(duì)疾病等的預(yù)防與控制，為人們創(chuàng)造健康安全的生活環(huán)境，保障國(guó)家的安全等。對(duì)于傳染病、突發(fā)的公共衛(wèi)生事件、疫苗與接種、生物安全等，疾病中心起著十分關(guān)鍵的作用，在政府的單位中占據(jù)至關(guān)重要的地位。理化實(shí)驗(yàn)室是疾控中心的重要組成部分之一[1]。因?yàn)橄嚓P(guān)的理化檢驗(yàn)可以檢測(cè)項(xiàng)目的多少等，所以理化實(shí)驗(yàn)室的水平體現(xiàn)著疾控中心檢驗(yàn)?zāi)芰?，同時(shí)也是疾控中心相關(guān)工作人員的素質(zhì)和能力的一個(gè)完整體現(xiàn)。但是，理化檢驗(yàn)有著檢測(cè)項(xiàng)目較多、檢驗(yàn)過程繁雜等特點(diǎn)，這就決定了即使是對(duì)其進(jìn)行質(zhì)控考核，也只能隨機(jī)選取任一、二個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目來考核。在考核的準(zhǔn)備階段，第一步就要制訂相關(guān)質(zhì)控考核的計(jì)劃，再根據(jù)該計(jì)劃擬定完整而全面的實(shí)驗(yàn)操作過程的思路計(jì)劃書，這些都是對(duì)檢驗(yàn)的相關(guān)人員的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行考驗(yàn)。只有如此做，才可以以優(yōu)秀的成績(jī)通過質(zhì)控考核。

1 質(zhì)控考核計(jì)劃

要全面了解關(guān)于發(fā)放質(zhì)控樣品的單位對(duì)該次考核的要求、目的等，再經(jīng)過對(duì)實(shí)驗(yàn)的全方位了解，要根據(jù)理化實(shí)驗(yàn)室的具體條件等，擬定本實(shí)驗(yàn)的合適檢測(cè)方法。要注意檢驗(yàn)方法盡量選取檢驗(yàn)人員把握度最大的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。

2 質(zhì)控樣品

質(zhì)控樣品同一發(fā)放到各個(gè)實(shí)驗(yàn)室中。在這兩年的質(zhì)控考核中，進(jìn)行了錳、鉛、硫酸鹽、揮發(fā)酚類等的檢測(cè)。

3 評(píng)價(jià)方法

針對(duì)質(zhì)控考核的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，這不僅是對(duì)結(jié)果是否精確的評(píng)價(jià)，同時(shí)還是對(duì)檢測(cè)技能、檢測(cè)思路、檢測(cè)過程等的綜合評(píng)價(jià)。根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用綜合評(píng)價(jià)的方法、實(shí)驗(yàn)室間能力比分?jǐn)?shù)、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)能力比分?jǐn)?shù)來進(jìn)行結(jié)果的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)論分為3 級(jí)，分別為不滿意、基本滿意和滿意。其中不滿意的指標(biāo)為實(shí)驗(yàn)室間能力比分?jǐn)?shù)與實(shí)驗(yàn)室內(nèi)能力比分?jǐn)?shù)的絕對(duì)值都≥3，當(dāng)這兩者的絕對(duì)值都處在2～3 時(shí)，是基本滿意的指標(biāo)，當(dāng)這兩者的絕對(duì)值都＜2，且檢驗(yàn)結(jié)果精確，相關(guān)報(bào)告規(guī)范，記錄屬實(shí)、完整、規(guī)范，這些都是滿意的特征[2]。

4 質(zhì)控考核中所使用的試劑與器材

4.1 檢測(cè)試劑 依據(jù)已確定的實(shí)驗(yàn)方法購(gòu)買或自行制作標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。購(gòu)買時(shí)要注意該標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的生產(chǎn)廠家的相關(guān)資質(zhì)，該物質(zhì)的有效期與濃度等。作為質(zhì)量控制的必備品，它一直跟隨著質(zhì)控考核的進(jìn)行。要對(duì)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的濃度進(jìn)行控制，將它限定在質(zhì)控考核樣品的濃度范圍之內(nèi)，最好是同時(shí)有多個(gè)不同濃度的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，方便使用。

4.2 檢驗(yàn)器材 運(yùn)用玻璃量器檢定裝置，同時(shí)要注意檢測(cè)所使用的儀器，看其是否在有效期內(nèi)，儀器的使用功能是否正常，在進(jìn)行質(zhì)控考核的相關(guān)檢驗(yàn)之前，應(yīng)該檢查儀器的穩(wěn)定性。

5 檢測(cè)方法

檢測(cè)錳時(shí)，運(yùn)用了火焰原子吸收分光光度法；檢測(cè)鉛時(shí)，運(yùn)用了無火焰原子吸收分光光度法；檢測(cè)硫酸鹽時(shí)，運(yùn)用了鉻酸鋇比色法；檢測(cè)揮發(fā)酚類時(shí)，運(yùn)用4-氨基安替吡啉三氯甲烷萃取分光光度法。

6 檢測(cè)過程

對(duì)于質(zhì)控考核來說，檢測(cè)過程是非常重要的。為了減少獨(dú)自所造成的誤差，要讓兩個(gè)人同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。這一過程一定要由經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的檢測(cè)人員來進(jìn)行。我們可以先通過預(yù)實(shí)驗(yàn)得到測(cè)定的最佳值[3]。

7 質(zhì)控考核結(jié)果

對(duì)于鉛的檢測(cè)，采取了實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)的評(píng)價(jià)方法，獲得了滿意的結(jié)果，對(duì)硫酸鹽的檢測(cè)，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室能力比分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得到的結(jié)果為滿意。對(duì)揮發(fā)酚的檢測(cè)，運(yùn)用和硫酸鹽同樣的評(píng)價(jià)方法，獲得了滿意的結(jié)果[4]。

8 討論

平日里疾控中心理化實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中心的工作水平與能力，在一次次的質(zhì)控考核中直接體現(xiàn)出來。制訂相關(guān)質(zhì)控考核的計(jì)劃，再根據(jù)該計(jì)劃擬定完整而全面的實(shí)驗(yàn)操作過程的思路計(jì)劃書，這些都是對(duì)檢驗(yàn)的相關(guān)人員的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行考驗(yàn)。只有如此做，才可以優(yōu)秀的成績(jī)通過質(zhì)控考核。對(duì)于疾控中心的任務(wù)來說，往往要求檢驗(yàn)要更加迅速、準(zhǔn)確，對(duì)理化實(shí)驗(yàn)室的各方面提出了更高的要求。我們應(yīng)充分準(zhǔn)備，提高實(shí)驗(yàn)相關(guān)人員的素質(zhì)，爭(zhēng)取與現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。

[1]唐青山，何曉蓓.疾控中心理化實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控考核結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)影像與檢驗(yàn)，2010，23（6）：260.

[2]何碧英，周俏.通過室間質(zhì)評(píng)結(jié)果分析探討理化實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，20（6）：441-443.

[3]朱憶.2008年常熟疾控中心實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控結(jié)果分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2010，26(3)：334-336.

[4]張雪梅.基層疾控中心理化實(shí)驗(yàn)室的全面質(zhì)量控制探討[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（5）：387-389.