腫瘤專業本科生導師制的應用及其帶教體會

王巍煒 李高峰 蔣永新

隨著社會的不斷發展、工業化進程的不斷加深、環境條件的急劇變化，惡性腫瘤發病率和病死率逐年上升。腫瘤專業醫學人才的需求激增，腫瘤防治人才嚴重不足，加快培養高素質的腫瘤防治專業人才成為當務之急。特別是培養面向基層、面向邊疆的具有一定臨床實踐能力并且能夠與時俱進自我培養的復合型人才就顯得更為重要和迫切。昆明醫科大學附三院（云南省腫瘤醫院）是云南省惟一一家集醫療、科研、教學、預防于一體的腫瘤專科醫院，我們于2006年起建立腫瘤學方向本科生導師制度培養學生，取得了良好的效果，現在就將這一制度和在這樣的制度下的帶教體會做一介紹。

1 腫瘤專業臨床本科生導師制

導師制最初源于14世紀的英國，當時由牛津、劍橋率先提出并實施，以后逐漸在倫敦大學及其他許多高校推廣。它是由被稱為導師的教師在一定時期內，對所負責的學生進行個別指導的教學方法，注重培養學生獨立分析問題和解決問題的能力，在我國目前多用于碩士研究生和博士研究生的培養中。腫瘤學有其特殊性和復雜性，專門的本科生腫瘤醫學教育在我國開展較晚，如何更有效地培養學生，以適應社會發展的要求是廣大醫學教育工作者研究的方向。其中本科生導師制就是重要的研究方向之一[1]。本科生導師即全程導師及階段導師（技能導師），由各教研室遴選優秀骨干教師，全院統一培訓考核合格后成為本科生導師。導師分為全程導師和階段導師。階段導師是學生輪轉到各臨床科室的業務指導老師，全程導師為學生在院期間的直接責任人幫助學生逐步適應臨床學習；了解學生心理，鼓勵生產實習學生適當地參與一些科研基本工作，提高學生的專業興趣，培養學生的科研意識和專業思想；引導學生正確對待醫患關系。全程導師除對學生進行專業指導外，還在工作上、學習上、思想上和生活上全面關心學生，按照學生的個性和經歷幫助學生全面發展。可以說采用本科生一對一導師制是一種因材施教的培養機制，彌補了教學環節中學生基本能力和素質培養方面的不足。通過這樣的制度能夠達到思想教育和專業教育相結合，課堂教育和課外教育相結合，共性教育和個性教育相結合，嚴格管理和親情感化相結合的目的。

2 本科生導師制下帶教實踐效果

2.1 切實提高學生的醫學實踐能力 由于導師制度的實施學生和教師之間更容易產生溝通，導師更愿意把所學知識傳授給學生，而面對學習中的困惑，學生也更愿意和自己的導師交流。通過這種一對一的教學后，學生往往表現為更加自信，對錯綜復雜的臨床疾病表現出良好分析能力。

2.2 更有利于掌握學生思想動態 不可否認當腫瘤學專業學生進入臨床畢業實習后，面對工作壓力、就業壓力等，加之生理和心理的發展仍處于不穩定的發展時期，往往呈現出一種情緒不穩定的狀態。這個時候本科生導師成為他們的兄長和朋友，通過與導師經常性的交流，能夠疏導內心矛盾，得到社會認同感和支持，師生關系變得更加融洽，學生往往表現為對未來充滿希望，敢于接受挑戰。

3 本科生導師制下如何帶教的幾點體會

3.1 如何理解“本科生導師” 目前來說，我們往往對研究生和博士生導師的定位、職能和工作方式方法較為了解，但是如何做一名本科生導師還是有一些不同的看法。師者需“傳道、授業、解惑”，這已為人之常知，但對“導”的理解卻可能因人而異。導師“導而不導”可以給學生以寬松的發揮空間，但也許會讓許多尚未入門的學生茫然，尤其是剛剛進入臨床的本科學生；灌壓式（指令式）的指導會使學生很快上路，但又很難達到“創新性”的目的，而且容易挫傷他們的積極性和自信心。我們認為這兩種方法都是必不可少的，而且在不同階段的重點不同。在臨床實習前期要多以灌壓式指導為主，能夠清楚地告訴學生努力的方向，讓他們盡快養成一定的工作習慣、熟悉醫院工作流程。而中后期要給予同學更為寬松的環境鼓勵他們個性化的選擇和發展。在學習、道德品質上嚴格要求學生，在生活上關心熱愛學生，做學生的良師益友，師愛是崇高、神圣的，師愛也應該是有很強的原則性和責任感的，如果沒有責任感，就不會教育學生，更不會為學生著想，更不會有成功的教育。

3.2 言傳不如身教 言傳不如身教，我想對本科生的教育來說，這絕對是金科玉律。學生就像一面鏡子，折射出老師的影子。當前，我國正在面臨醫療改革的關鍵時期，隨著經濟體制深刻變革，社會結構深刻變動，利益格局深刻調整，人們的思想觀念深刻變化。在這個過程中，各種價值觀念不斷涌現，各種社會思潮相互激蕩，學生們的觀念呈現復雜多變的特征。一方面，救死扶傷全心全意為人民服務占據主流，起著主導的作用；另一方面，極端個人主義和拜金主義有抬頭趨勢。在這種現實社會背景下，通過本科生導師平時的行為，可以潛移默化的在學生中樹立起鮮明正確的價值導向，進一步促進本科生正確核心價值體系建設。

3.3 更新觀念、努力創新 切實轉變教育觀念，樹立“以人發展為本”思想。本科生是醫學學習和臨床實踐的主人，導師要為學生提供更好地學習服務。放棄“授——受”模式，努力實踐適合于本科生主體發展模式。讓本科生在臨床實踐中引出問題，幫助學生在動手操作實踐中探究問題，最終解決問題。在實際帶教中結合PBL、CBS等教學方法提高學生的學習興趣及實際解決問題的能力。讓本科生都能理解、掌握，回到臨床中去運用所學知識解決實際問題。

4 展望

“本科生導師制”作為一種重要的、創新性的培養模式已經在我國一些院校開始研究[2-3]。當然在今后的工作中如何更加合理地選擇本科生導師，本科生導師制培養如何與研究生教育相匹配，教育過程對學生的臨床能力和科研能力培養要如何把握和平衡都是我們繼續研究的方向。

[1]蔣永新，黃云超，普娜，等.淺議教學醫院本科生導師制[J].科技信息，2008（14）：208-209.

[2]周鴻勇，李生校.本科生導師制的質量保證與評估體系研究[J].紹興文理學院學報，2007，27（10）:104-108.

[3]于永，高艷陽，儀建紅.本科生導師制研究[J].山西高等學校社會科學學報，2005，17（10）:109-110