創新“一三三”模式 培養高端護理人才

左鳳林

《中國護理事業發展規劃綱要（2011～2015年）》指出，“十二五”期間促進護理教育更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。為繼續深化教育教學改革，培養緊貼臨床護理崗位需求的高端技能型護理人才，重慶三峽醫藥高等專科學校護理專業以“三峽醫藥衛生職業教育理事會”為平臺，由護理專任教師與行業專家組成專業建設委員會，經過行業調研分析，構建了“一平臺、三突出、三遞進”人才培養模式（以下簡稱“一三三”人才培養模式），大大提升了學校人才培養質量水平，為推動地方衛生事業發展貢獻了重要力量。

與時俱進 樹立新型護理人才培養目標

護理是一門實踐性很強的學科，目前大多高職護理院校采用“2+1”模式，即2年在學校學習，1年臨床實習。臨床教學與學校課堂教學分兩個階段，處于相對脫節狀態，理論學習與臨床學習相隔時間長，臨床老師與學校老師缺少溝通和聯系，互相不了解對方的內容和要求。如果護理教學嚴重滯后于臨床護理的發展，學校培養的學生到臨床后往往需要重新進行規范化培訓，這對于學生的發展及醫院效益都是不利的。

為此，重慶三峽醫藥高等專科學校護理專業通過一系列市場調研、對比分析后，結合自身實際，找準人才培養定位，不斷探索實踐人才培養新模式。

市場調研，明確護理崗位能力要求 為全面真實了解醫護人員崗位要求，學校通過設計《護理專業人才需求量表》、《護理崗位能力問卷調查表》《用人單位對畢業生質量調查表》等進行調研，了解護理人才需求及護理崗位應具備的知識、能力、素質要求；通過對二級、三級醫院及社區衛生服務中心等不同級別醫院的護理部主任、護理管理人員、臨床一線護理骨干、護理帶教老師等實施護理實踐專家訪談，對護理崗位典型工作任務進行調研，分析護士從學校畢業到成為一名護理專家所要經歷的不同發展階段，了解每一階段所要具備的知識、技能、素質。

找準切入點 確定護理人才培養目標 由學校牽頭，重慶市委、市政府、衛生局及周邊103家醫療機構、醫藥企業共同搭建了“三峽醫藥衛生職業教育理事會”平臺，為實現資源共享、優勢互補、合作辦學、取長補短創造了有利條件。實踐中，學校護理專任教師與理事會單位臨床護理專家共同組建了護理專業建設委員會，共同分析護理崗位能力和護理教育現狀，確定了學校培養的護理人才應該是適應醫院及社區用人需求、緊貼護理崗位需求的人才，是具有良好職業情感、精湛護理技能和正確臨床思維的高端技能型護理人才。

搶抓機遇 探索“一三三”人才培養模式內涵建設

實踐中，學校緊緊圍繞“緊貼臨床護理崗位需求，培養高端技能型護理人才”的人才培養目標，以“三峽醫藥衛生職業教育理事會”為平臺，由護理專任教師與行業專家組成專業建設委員會，探索構建了學校、醫院深度融合的“一平臺、三突出、三遞進”人才培養模式，并在實踐中不斷補充完善，大大提升了護理人才培養質量水平。

一平臺 “一平臺”即在“三峽衛生職業教育理事會”的協調下，搭建校院共建共管的護理實訓實習教學平臺，院校共同實施護理專業建設和人才培養。

三突出 “三突出”即在三年學習中，突出“職業情感、專業技能、臨床思維”三個維度的培養。全程實施護理人文素質教育，突出培養護理學生職業情感；將護理程序作為護理基本工作方法貫穿學習始終，學生早進臨床、早進社區，實施“教、學、做”一體化，突出培養專業技能和臨床思維。

三遞進 “三遞進”即以實訓實習教學平臺為依托，將護理人文素質教育遞進融合于專業基礎與專業核心課程的全程，專業基礎技能與臨床專業技能遞進訓練，臨床思維從框架形成到成熟完善遞進培養，實現“職業情感、專業技能、臨床思維”遞進式培養。

以職業情感培養為例，學生從第1學年，通過臨床教師進課堂進行專業教育，學生進入臨床、進入社區，認識護理崗位，認識護理專業，了解護理工作流程，培養職業神圣感，增加護士角色認同，建立關愛生命的基本職業態度、職業情感；第2學年依托院校共管的實訓實習教學平臺，在校內仿真訓練基地及臨床真實環境中學習，專兼職教師通過言傳身教寓人文關懷于專業教學中，職業情感得到深化；第3學年，學生在真實崗位環境中踐行和深化職業情感，最終形成“熱愛生命、愛崗奉獻、嚴謹慎獨、恪盡職守、團結協作”的護理人文素質。

真抓實干 “一三三”人才培養模式大放異彩

為保障“一三三”人才培養模式持續進行，學校嚴格遵循人才培養規律，真抓實干，在制度建設、師資培養、實訓基地等方面采取一系列措施，使學校人才培養工作日新月異，在院校深度融合、合作育人方面取得了積極成效。

師資隊伍建設 基礎理論課程主要由校內專任教師承擔，保證知識的系統性和完整性。課內實訓及臨床實習由臨床兼職教師承擔，強化技能的培養。同時，學校加強與臨床醫院的溝通，借鑒臨床教學的寶貴經驗，促進學校教學與臨床教學的無縫對接，不斷提高專業教師專業實踐能力。

強化實訓基地 校內按照行業標準建立仿真實訓基地、配備實訓設備，具備專業校內實訓教學、行業培訓、技能考核等多重功能。同時，加強校外實訓基地建設，滿足護理專業核心課程教學、課前認知、教學實習、頂崗實習的需要。在此基礎上，學校改革傳統高職高專護理人才培養過程的“2+1”模式，將見習、實習、頂崗實習與理論學習交叉進行。

夯實制度保障 制定“護理專業人‘一三三人才培養模式實施方案”和“護理專業人才培養方案”，通過《護理專業人才培養方案制訂與執行細則》《實踐教學基地帶教教師聘任和管理辦法》《護理專業實習學生考核辦法》等護理實訓及實習相關制度，以及教學運行與管理的相關制度、學生管理相關制度，保證人才培養的實施與質量監控。

整合教學組織 以“三峽衛生職業教育理事會”為合作平臺，以生命周期為主線構建課程體系，按照知識的基礎、支撐和發展逐步遞進的原則安排理論教學內容；以標準化、綜合化、崗位化逐步遞進為原則安排實踐教學內容，以適應教學內容特色為原則選擇教學方法與手段，以勝任“教、學、做”一體教學任務為原則配備專兼職教師，系統化組織教學。突出學生職業情感、專業技能、臨床思維的培養。

構建多方評價機制 建立由學校、醫院、教師、學生、病人、社會多層次參與的多元化、全方位的質量評價體系，對教學質量進行多元化、全方位評價。即校內培養質量師生互評，教學督導專家、專任教師、校外行業專家全程參與考核監控評價；校外實習質量由校院教師、病人、學生多方評價；醫院和病人對實習生滿意度調查評價；畢業當年根據護士執業資格考試通過率進行縱、橫比較評價；學生畢業后一年隨訪用人單位評價；對學生培養質量進行多元化、全方位的過程評價，以此來檢驗學生的臨床綜合職業能力。

實踐表明，在重慶市政府的高度重視下，通過學校、醫院的共同努力，“一三三”人才培養模式的構建和實施真正實現了院校深度融合、合作育人，在培養“緊貼護理崗位的高素質技能型人才”方面走出了一條新路子，學校護理專業因此成為教育部、衛生部確定的“國家級護理領域技能型緊缺人才培訓基地”“重慶市示范性高職院校重點建設專業”。