問題1:鈍性傷致骨盆骨折血流動力學不穩定的定義及如何處理
2013-03-31 08:32:34趙小綱
創傷外科雜志 2013年2期
關鍵詞：定義
解答:骨盆骨折是交通事故與高處墜落等高能量鈍性損傷導致死亡的主要損傷之一，傷后24h內的主要死亡原因是急性失血。隨著損傷程度的增高，死亡率不斷升高，可達18%～40%。鈍性傷導致骨盆骨折血流動力學不穩定的定義為低血壓［≤90mmHg(1mmHg=0.133kPa)］，并伴有需要大量輸血(需要輸注4～6U或以上濃縮紅細胞)、顯著的堿缺失(≤-6mmol/L)或兩者兼有。其處理充滿挑戰，也存在著爭議。處理的關鍵在于要明確出血部位并控制出血。處理血流動力學不穩定的骨盆骨折需要一個多學科的團隊，急診綜合救治策略包括救命性手術、損害控制復蘇、早期骨盆穩定等內容。
(趙小綱 浙江大學醫學院附屬第二醫院急診醫學科，浙江大學急救醫學研究所，浙江杭州 310009)
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