問題2:創傷出血未控制失血性休克患者為什么要進行允許性低壓復蘇?
2013-03-31 08:32:34趙小綱
創傷外科雜志 2013年2期
解答:創傷出血患者進行允許性低壓復蘇的目的是為了尋求一個復蘇平衡點，既可適當地恢復組織器官的血流灌注，又不至于過多地擾亂機體的代償機制和內環境。其依據是在有活動性出血存在的情況下，提升血壓可加重出血;液體復蘇使血壓升高后，可機械破壞已形成的血凝塊，使已停止的出血重新開始;隨著血壓的回升，保護性血管痙攣解除，使血管擴張，不利于止血;大量補液可以因稀釋凝血因子、降低血液黏稠度，而使出血加重。目前對于這一觀念推薦的液體復蘇要求平均動脈壓以不低于60～65mmHg為宜。然而對于鈍性損傷或合并有顱腦損傷的失血性休克，“控制性的低血壓復蘇”概念仍然存在較大的爭議。
(趙小綱 浙江大學醫學院附屬第二醫院急診醫學科，浙江大學急救醫學研究所，浙江杭州 310009)
