宮內節育器異位至膀胱1例

劉 蕾，徐 薇

(長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院B超室，湖北 荊州 434000)

2013-04-23

劉蕾(1984-)，女，醫師，主要從事超聲診斷工作。

宮內節育器異位至膀胱1例

劉 蕾，徐 薇

(長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院B超室，湖北 荊州 434000)

宮內節育器；膀胱；異位

1 病 例

患者女，35歲。因反復下腹部隱痛不適加重5d來我院就診。患者曾于5年前在外院放置 “V”型宮內節育器。超聲所見：膀胱充盈良好，于膀胱內探及條狀強回聲，后伴彗星尾征，改變體位時條狀強回聲未見移動，且膀胱內條狀強回聲穿透膀胱后壁與宮體下段前壁肌層相連。子宮形態、大小正常，內膜線居中，宮腔內未見節育器回聲，子宮前壁漿膜層回聲毛糙。超聲提示：節育器異位于膀胱，部分嵌入子宮前壁肌層。后經膀胱鏡及腹腔鏡證實，“V”型節育器的兩側臂異位于膀胱內，尾部嵌入子宮前壁肌層。術后B超復查，膀胱內未見異常回聲，患者康復出院。

2 討 論

宮內節育器(intrauterine devices，IUD)是一種相對安全、有效、簡便、經濟的可逆節育方法，是我國育齡婦女普遍采用的避孕措施，但放置節育器有發生異位的可能[1]。凡宮內節育器部分、全部嵌入肌層或異位于子宮外(盆腔內、腹腔內、膀胱內、腸管、闊韌帶或腹膜外)，稱為宮內節育器異位[2]。其中異位于肌層較多見，異位于子宮外少見。節育器異位的主要原因是由于手術者對子宮的大小和位置未檢查清楚，放置節育器時用力過猛而將節育器放置于穿孔后的子宮之外。此外，哺乳期子宮縮小、肌壁薄而軟或人流損傷宮壁后放置節育器，均可造成節育器異位。超聲能判斷節育器在宮腔內是否有嵌入及外游，了解節育器嵌入部位、深淺和范圍，還可以觀察節育器是否斷裂、殘留[3]。超聲對子宮穿孔而致節育器遠離子宮的檢查，一般比較困難，因受腸道氣體干擾顯示不清。但當節育器部分或全部穿透位于膀胱內時，在膀胱無回聲區作為透聲窗的情況下能清晰地顯示節育器特殊形態的強回聲，伴隨其后方的彗星尾征時，則較易診斷。

[1]莊留琪.宮內節育器的不良事件及其防治[J].實用婦產科雜志，2008，24(3)：132-135.

[2]曹澤毅.中華婦產科學(下冊)[M].2版.北京：人民衛生出版社，2004：2676-2686.

[3]張理萍，方文.B超與X線對子宮節育器定位的初步評價[J].中國醫學影像學雜志，1999,7(2)：144.

R445.1

A

1673-1409(2013)30-0051-01

[編輯] 何 勇