受血者血清不規(guī)則抗體檢測分析

曹昌柏

(長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北 荊州 434000)

2013-07-15

曹昌柏(1961-)，男，主管技師，主要從事醫(yī)院輸血技術(shù)研究與管理工作。

受血者血清不規(guī)則抗體檢測分析

曹昌柏

(長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北 荊州 434000)

目的：測定受血者血清中不規(guī)則抗體，確保受血者與獻血者血液交叉相合。方法：隨機收集受血者3378例血清標本，采用抗人球蛋白試驗、凝聚胺法等不同方法測定血清標本不規(guī)則抗體，并對檢測結(jié)果進行分析。結(jié)果： 有18例檢測出不規(guī)則抗體，其中抗D陽性4例,抗D、抗C均為陽性3例，抗E陽性3例，抗C陽性2例，抗I陽性3例，抗M陽性3例。結(jié)論：開展受血者不規(guī)則抗體檢測，有利于正確選擇合適的血液輸注，提高臨床輸血的安全性。

受血者；不規(guī)則抗體；檢測

對受血者進行不規(guī)則抗體檢測，是確保受血者輸入相合的血液的重要手段，目前我國也將其列入交叉配血前常規(guī)檢查項目之一。筆者就本院3378例輸血患者RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis的紅細胞血型抗體進行了篩選及鑒定，現(xiàn)將有關(guān)研究結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1對象

2011年1月至2013年5月在本院申請輸血的患者3378例，其中男1776例,女1602例，年齡1月～82歲，平均46歲。其中有輸血史276例，妊娠史533例。

1.2檢驗試劑

凝聚胺試劑由臺灣BaSo公司提供?？贵w篩選細胞(含RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis血型系統(tǒng)主要抗原)、木瓜蛋白酶(粉劑)和抗人球蛋白試劑由上海血液中心提供，抗體鑒定譜細胞由長春博德生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供。

1.3檢驗方法

采用凝聚胺法、木瓜酶法和鹽水法進行抗體篩選，對抗體篩選陽性者采用抗人球蛋白法、凝聚胺法和木瓜酶法進行抗體鑒定。

2 結(jié) 果

3378例患者血清標本中，共檢出不規(guī)則抗體18例，陽性率占0.53%。在18例檢測出抗體中，抗D陽性4例,抗D、抗C均為陽性3例，抗E陽性3例，抗C陽性2例，抗I陽性3例，抗M陽性3例。

3 討 論

不規(guī)則抗體是指RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis引起的血型抗體。而不規(guī)則抗體大多是IgG型血型抗體。IgG型抗體與相應(yīng)的紅細胞反應(yīng)必須借助酶學(xué)試驗或抗人球蛋白試驗才能發(fā)生肉眼可見的凝結(jié)。也就是說傳統(tǒng)的鹽水血型鑒定和交叉配血試驗只對ABO血型系統(tǒng)有效，而對其它多種血型系統(tǒng)無效。因此，不規(guī)則抗體篩選具有十分重要意義，主要在于兩個方面：一是對受血者血清標本進行不規(guī)則抗體檢查，以方便檢驗人員選擇相合的血液進行輸注，預(yù)防因輸入不合的血液造成的輸血風(fēng)險；二是對孕婦的血清標本進行不規(guī)則抗體檢查，主要是預(yù)防和減少新生兒溶血病的發(fā)生。

目前，檢出IgG不規(guī)則抗體的方法有木瓜酶法、抗人球蛋白法、凝聚胺法和微柱凝膠法等技術(shù)[1-3]。它們各有優(yōu)缺點：①酶法對Rh血型等抗體較敏感，但亦會改變某些血型系統(tǒng)的抗原構(gòu)型，破壞其抗原性，加之酶不易保存，使之應(yīng)用受限。②抗球蛋白法是檢測IgG類血型抗體最可靠的經(jīng)典方法，但操作繁瑣，為擇期輸血病人的首選配血方法。③凝聚胺法對除Kell系統(tǒng)外的大多數(shù)血型系統(tǒng)抗體敏感度高，對Rh系統(tǒng)抗體特別敏感，且操作簡便、快速，加之中國人幾乎100%為K抗原陰性，通常不考慮抗Kell。④微柱凝膠法進行不規(guī)則抗體篩查克服傳統(tǒng)的抗人球蛋白試驗的繁瑣費時的缺點，不需洗滌，簡便快捷，易于標準化，重復(fù)性好、結(jié)果穩(wěn)定、容易掌握等特點。因此，檢驗人員要熟練掌握不同方法的優(yōu)缺點，靈活的運用到日常工作中，可以收到事半功倍的效果，把好輸血前的檢驗質(zhì)量關(guān)。

受血者不規(guī)則抗體檢出的類型各家報道有一定差異。賀才標報道以抗D較為常見[1]，而楊眉等報道以抗E較為常見，抗D次之[2]。筆者報道以抗D為主，與賀氏報道[1]的相同。這可能與研究的不同人群以及是否常規(guī)開展抗D檢查等諸多因素有關(guān)。 楊眉等報道的48480例患者檢出的不規(guī)則抗體中，有輸血和妊娠史65例，有妊娠史89例，有輸血史60例[2]。本組資料顯示，7例曾有妊娠史，9例有輸血史，與楊氏報道基本一致。總之，為了受血者輸入相容的血液，避免輸入不合的血液引起的輸血反應(yīng)，輸血前對受血者進行不規(guī)則抗體篩選意義十分重大。

[1]賀才標，顏昌波，田傳林.受血者血清不規(guī)則抗體檢測的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(27)：161.

[2]楊眉，羅洪，嚴麗，等.不規(guī)則抗體48480例篩查結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(6)：671-672.

[3]曹榮祎，劉風(fēng)華，于洪敏.微柱凝膠法檢測不規(guī)則抗體的臨床應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗，2010，12(2)：149-151.

R446.62;R457.13

A

1673-1409(2013)30-0088-02

[編輯] 一 凡