創傷救治安全身份認證系統的設計研究

李大鵬，張永軍，呂春雷

現代工業化社會快速發展，地震、泥石流等自然災害和車禍、塌方等意外事故影響，突發事件發生比率不斷增加，加之現代戰創傷致傷因素等發生顯著變化，創傷具有突發性強、傷者多、傷情嚴重及救護環境復雜的特點。同時，傷員多為伴大量出血的復合性損傷，失血性休克的發生率很高，在搞好外科止血和清創同時，選擇安全、快速、有效的液體復蘇可取得理想效果，對黃金救治期的液體復蘇提出高要求，應建立具有功能齊全、操作簡便、易攜帶、展收迅速等特點的創傷救治安全身份認證系統，以提高硬件環境和技術條件適應性，并確保液體復蘇等創傷救治的安全、快速、有效。

1 設計思想 根據野戰及突發事件醫學救援條件下創傷傷員傷者多、傷情嚴重、救護環境復雜、分級救治等實際，結合液體復蘇救治存在藥物及輸血禁忌等技術風險，應按照功能齊全、使用方便、便于攜帶等原則，建立創傷傷員安全身份認證系統，以保證創傷救治的快速、安全、高效，并符合外軍戰創傷救治始于"士兵系統"及終于衛勤指揮系統的研究方向［1］。

戰傷救治盡量前移是戰創傷救治的發展方向［2］。根據液體復蘇是重癥醫學科的靈魂的思想［3］，結合休克后“黃金1小時”的液體復蘇是其關鍵的救治措施［4］，為實現創傷傷員連續穩定救治的目標，按照“信息采集點盡可能設置在信息發生點”的設計思想［5］，筆者選擇計算機信息技術等相關技術設計創傷救治安全身份認證系統。

2 系統構成 創傷救治安全身份認證系統由單兵服裝上［筆者設計肩臂章(專利號200520081723.5)或頭盔(專利號201120445995.4)附帶的身份識別卡和充磁金屬磁條(圈)、配置筆者設計創傷救治信息標識系統的筆記本電腦、卡片式打印機、條形碼識別器、手持磁性感應檢測器(龍口圖新無線電廠)等組成，可快速、規范為平戰時期創傷傷員液體復蘇等救治提供安全認證及技術方案。

創傷救治信息標識系統含系統設置、人員信息管理、條碼打印、報表統計、數據管理、系統幫助共6個主菜單及相應子菜單，其中:(1)“系統設置”菜單;(2)“人員信息管理”菜單:包括人員信息錄入、人員信息識別;人員信息錄入包括基本信息和相關信息，以產生序列號作為個人信息唯一標記。人員信息識別可通過條碼識別器或輸入序列號進行;(3)“條碼打印”菜單;(4)“報表統計”菜單;(5)“數據管理”菜單。

創傷救治信息標識系統的主菜單和相應子菜單中，按創傷救治工作流程要求進入相應界面，進行數據錄入、添加、刪除、修改、保存、識別、打印等項操作。系統含分類固定序列號，便于數據信息查詢及統計分析，為野戰條件下戰創傷救治及突發事件醫學救援等提供科學、及時、完善的信息資料，為平戰時期創傷傷員安全及規范化救治提供新型運行方式。

3 應用方式 創傷救治安全身份認證系統中固定在肩臂章或頭盔上的身份識別卡記錄信息與相應數據庫中記錄信息相聯接對應。身份識別裝置包括條形碼及充磁金屬磁條(圈):條形碼識別針對平戰時期人員身份及體檢信息進行安全認證，確定液體復蘇等救治方案，充磁金屬磁條(圈)則針對不宜常規輸血等高危人群?？蓪踩矸菡J證分為普通身份認證和特殊身份認證2種:(1)普通身份認證是將人員基本信息和體檢信息錄入計算機儲存，同時打印條形碼并黏貼固定在肩臂章或頭盔盔體內面?；拘畔▎挝?、姓名、性別、出生年月、體重、身高、體表面積等，體檢信息包括ABO血型、血液檢測指標、輸血反應史、血源傳播性疾病檢測指標等。選擇條形碼識別器識別安全身份。(2)特殊身份認證系統是將不宜常規輸血等高危人群人員基本信息和體檢信息錄入計算機儲存，打印條形碼并粘貼固定在肩臂章或頭盔盔體內面，同時在相同位置粘貼固定充磁金屬磁條(圈)。選擇手持磁性檢測器識別安全身份。

野戰及突發事件醫學救援條件下的創傷傷員液體復蘇等救治，首先以肩臂章或頭盔盔體上充磁金屬磁條(圈)的手持磁性檢測方式進行高危人群的特殊身份認證，明確不宜常規輸血等傷員身份，再通過條形碼識別確認并導出人員相關特征信息，明確傷員安全身份及制定液體復蘇等救治方案。普通身份認證則是按條形碼識別方式，調取相關身份及體檢信息后按導出人員信息確定液體復蘇等救治方案。

4 評價與討論 現階段，損害控制性復蘇是對傳統創傷復蘇理論最大的突破［6-7］。野戰及突發事件醫學救援等條件下快速、有效完成液體復蘇等創傷救治的關鍵在安全身份認證。

筆者設計創傷救治安全身份認證系統以手持磁性檢測器進行傷員特殊身份認證后，可通過條碼識別進行傷員基本和體檢信息確認并導出相關信息，完成液體復蘇等創傷救治，可提高創傷救治速度，且系統安全性好且應用范圍廣，設計研究符合衛勤保障中器械設備的研究方向［8-9］，為現代創傷安全、快速救治提供了技術手段［10-11］，更為院前院內一體化急救的傷員信息覆蓋提供思路。

創傷救治安全身份認證系統能應用于平戰時期傷員安全身份快速認證，具有操作簡便、功能齊全、易攜帶、展收迅速等特點。系統數據信息可通過網絡傳遞到網絡服務器，各種數據自信息源一次錄入并通過網絡實施動態管理，強調了安全認證手段的重要性，以及救治信息的時效性和準確性，并為軍內外血源及創傷救治體系共享拓展良好的信息平臺。創傷救治安全身份認證系統的應用過程中，需要重點解決好創傷救治安全身份認證系統與現有創傷救治系統的無縫對接實現問題。

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