駐海島官兵心身健康與情境特質應對的相關性分析

牛威，王偉忠，朱亞清，鐘祥，金靈平，薛榮昌

駐守海島的官兵，在寒濕環境和地廣人稀、交通不便、生活枯燥乏味、與外界溝通甚少的條件下肩負著守島、維護海洋權益的神圣使命，同時又要進行艱苦的訓練，這種長期應激會使其心理和生理健康受到不同程度的影響[1-2]。心身疾病是危害人類健康的現代非傳染性疾病[3]。有研究表明，生活事件、個性、應對方式及社會支持等心理因素對心身疾病的發展和轉歸起重要作用[4-5]。應對方式是使個體擺脫精神緊張的自我心理適應和心理支持機制，是心理應激與壓力影響個體心理健康的重要調節變量或中間變量。特質應對方式則反映個體在心理應激過程中的認知水平、情緒狀態、個性特點等，具有相對穩定的行為傾向性。應對方式在很大程度上影響著壓力的后果和嚴重性，對個體的心理健康起著重要作用。本研究探討海島官兵心身健康水平及其與情景特質應對方式的關系，旨在為提高海島官兵的心理健康水平，制定有效的心理干預措施，保障部隊戰斗力提供參考和依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用隨機整群抽樣法，抽取516名海島官兵列入研究組進行問卷調查，按標準剔除17份，有效樣本499份，有效率96.7%，全部為男性，年齡17~31(21.6±2.4)歲。其中初中199名(39.9%)，高中及中專266名(53.3%)，大專及大專以上34名(6.8%)；漢族482名(96.6%)，少數民族17名(3.4%)；鄉鎮405名(81.2%)，城市94名(18.8%)；軍齡2~13(3.5±2.5)年；未婚482名(96.6%)，已婚17名(3.4%)；士兵446名(89.4%)，干部53名(10.6%)。另隨機抽取615名非海島官兵作為對照組，發放615份問卷，有效樣本615份，有效率100%，全部為男性，年齡16~37(22.5±3.5)歲。其中初中183名(29.8%)，高中及中專342名(55.6%)，大專以上90名(14.6%)；漢族602名(97.9%)，少數民族13名(2.1%)；農村401名(65.2%)，城市214名(34.8%)；軍齡1~18(4.1±3.4)年；未婚563名(91.5%)，已婚52名(8.5%)；士兵487名(79.2%)，干部128(20.8%)。兩組比較性別、年齡、民族、軍齡、文化程度無顯著差異(P>0.05)。所有對象均排除精神和心身疾病、藥物成癮、酒精依賴及嚴重器質性疾病。

1.2 研究工具 采用中國軍人心理健康測評儀(TR-09)中的中國軍人心身健康量表[6]進行測評。該量表包括13個因子，共134個條目，包括眼和耳、呼吸系統、心血管系統、消化系統、骨骼肌肉、皮膚、生殖及內分泌、神經系統、焦慮、抑郁、精神病性、家族史及效度量表。其中焦慮、抑郁、精神病性等3個因子分構成心理健康因子分(M)，除效度外的其他9個因子分構成軀體健康因子分(P)，各因子分之和構成心身健康總分(T)。評分答“是”記1分，答“否”記0分，分值越高提示心身健康水平越低。軍人情境特質應對方式量表[7]，該量表共有90個條目，包括情感方面、軍事任務、軍旅特殊生活、個人發展、人際關系和健康及經濟等6個情境分量表。采用4級評分：1分，從不如此；2分，偶爾如此；3分，一般如此；4分，經常如此。分值越高提示相應應對方式越積極或越消極。總量表Cronbacha系數0.893，重測信度為0.690，各因子Cronbacha系數0.434～0.940，提示該量表具有較好的信效度。

1.3 質量控制 由經培訓的專業人員進行團體測試，30~50人為一組。采用統一的指導語和測試方法，并要求被試者在理解條目的情況下如實回答，測試一般在20min左右完成。為解除受試者的心理顧慮，測試采用不記名方式，均知情同意。

1.4 統計學處理 采用Excel 2003建立數據庫，采用SPSS 17.0軟件進行統計描述和Pearson相關分析，多組間比較采用F檢驗，進一步兩兩比較采用LSD法。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組心身健康各因子分比較s)Tab.1 Comparison of score of psychosomatic factors between experimental group and control group (±s)

表1 兩組心身健康各因子分比較s)Tab.1 Comparison of score of psychosomatic factors between experimental group and control group (±s)

Factor Experimental group(n=499) Control group(n=615) t P Eye-ear 2.51±1.49 1.80±1.28 7.513 0.000 Respiratory symptom 1.78±1.38 1.47±1.11 –17.547 0.000 Cardiovascular symptom 1.38±1.53 1.30±0.96 14.346 0.000 Alimentary system 2.13±1.75 1.68±1.30 15.763 0.000Bone-muscle 1.64±1.43 1.46±0.99 16.090 0.000 Skin 1.58±1.57 1.48±1.01 9.032 0.000 Reproductive-endocrine system 2.25±1.43 1.91±1.26 10.672 0.000 Nervous system 2.52±1.72 1.73±1.25 19.989 0.000 Anxiety 4.96±2.27 3.72±2.20 24.928 0.000 Depression 3.66±2.28 2.17±1.93 19.725 0.000 Psychotic symptom 6.81±3.73 5.74±3.21 19.556 0.000

2 結 果

2.1 兩組心身健康各因子比較 對海島官兵與非海島官兵的心身健康各因子分別作獨立樣本t檢驗。結果顯示，海島官兵心身健康各因子分顯著高于對照組(P<0.01，表1)。

2.2 海島官兵心身健康各因子分統計描述分析海島官兵心身健康各因子中精神病性、焦慮、抑郁等3個因子分較其他因子高，心血管及皮膚因子分數則較低(表2)。

2.3 不同文化程度海島官兵心身健康各因子分值的比較 除眼和耳、神經系統因子外，大專及以上文化程度海島官兵的心身健康各因子分均低于初中及高中、中專組；高中及中專組的心身健康各因子分高于初中組(P<0.05，表3)。

2.4 不同婚姻狀況海島官兵心身健康各因子分的比較 對不同婚姻狀況海島官兵的心身健康因子作獨立樣本t檢驗，結果顯示已婚官兵的心身健康各因子分較未婚官兵低(t=0.663～2.869，P<0.05，表4)。

表2 海島官兵心身健康各因子分統計描述(±s)Tab.2 Descriptive statistical analysis of psychosomatic factors in service men at islands(±s)

表2 海島官兵心身健康各因子分統計描述(±s)Tab.2 Descriptive statistical analysis of psychosomatic factors in service men at islands(±s)

Factor MinimumMaximum Value Eye-ear 0.00 8.00 2.51±1.49 Respiratory symptom 0.00 8.00 1.78±1.38 Cardiovascular symptom 0.00 8.00 1.38±1.53 Alimentary system 0.00 12.00 2.13±1.75 Bone-muscle 0.00 5.00 1.64±1.43 Skin 0.00 9.00 1.58±1.57 Reproductive-endocrine system 0.00 10.00 2.25±1.43 Nervous system 0.00 9.00 2.52±1.72 Anxiety 0.00 10.00 4.96±2.27 Depression 0.00 10.00 3.66±2.28 Psychotic symptom 0.00 24.00 6.81±3.73

表3 不同文化程度海島官兵心身健康各因子分值的比較±s)Tab.3 Comparison of psychosomatic factors of Service men at islands at different educational levels(±s)

表3 不同文化程度海島官兵心身健康各因子分值的比較±s)Tab.3 Comparison of psychosomatic factors of Service men at islands at different educational levels(±s)

Factor Junior middle school group (n=199)Senior middle school group (n=266)College group(n=34) F P Eye-ear 2.46±1.38 2.57±1.57 2.34±1.44 0.5460.054 Respiratory symptom 1.62±1.32 1.93±1.44 1.58±1.21 3.2450.040 Cardiovascular symptom 1.25±1.48 1.53±1.58 1.07±1.32 2.6430.002 Alimentary system 2.05±1.62 2.23±1.85 1.82±1.62 1.1630.000 Bone-muscle 1.57±1.43 1.72±1.43 1.39±1.37 1.1960.003 Skin 1.46±1.45 1.68±1.66 1.45±1.50 1.2490.008 Reproductive-endocrine system 2.19±1.31 2.33±1.54 2.01±1.23 1.0820.040 Nervous system 2.38±1.67 2.66±1.79 2.26±1.39 1.9040.005 Anxiety 4.90±1.87 5.06±2.11 4.85±2.42 0.5260.057 Depression 3.73±2.31 3.95±1.84 3.50±2.30 0.8960.047 Psychotic symptom 6.92±3.87 7.44±3.99 6.55±2.46 1.0890.008

表4 不同婚姻狀況海島官兵心身健康各因子分的比較(±s)Tab.4 Comparison of psychosomatic factors of Service men at islands at different marriage situation(±s)

表4 不同婚姻狀況海島官兵心身健康各因子分的比較(±s)Tab.4 Comparison of psychosomatic factors of Service men at islands at different marriage situation(±s)

Factor Unmarried group (n=482) Married group (n=17) t P Eye-ear 2.53±1.49 2.10±1.22 1.151 0.050 Respiratory symptom 1.80±1.39 1.26±0.99 1.599 0.010 Cardiovascular symptom 1.41±1.54 0.69±0.97 1.911 0.007 Alimentary system 2.14±1.74 1.85±1.91 0.663 0.008 Bone-muscle 1.65±1.43 1.36±1.23 0.813 0.040 Skin 1.59±1.58 1.10±1.26 1.276 0.002 Reproductive-endocrine system 2.26±1.44 2.04±1.21 0.617 0.030 Nervous system 2.53±1.73 2.12±1.37 0.962 0.050 Anxiety 5.02±2.27 3.42±1.61 2.869 0.004 Depression 3.69±2.29 2.66±1.52 1.844 0.000 Psychotic symptom 6.86±3.75 2.55±0.62 1.641 0.001

2.5 不同級別海島官兵心身健康各因子分的比較對不同級別官兵的心身健康因子作獨立樣本t檢驗，結果顯示除心血管系統因子外，軍官的心身健康各因子分顯著高于士兵和士官(P<0.05，表5)。

2.6 海島官兵心身健康與特質應對方式的相關分析 對海島官兵心身健康各因子分特質應對方式進行Pearson相關分析，結果顯示海島官兵心身健康分值與積極應對呈負相關(r=–0.065～–0.121，P<0.05，除精神病性因子)，與消極應對呈正相關(r=0.062～0.067，P<0.05，表6)。

3 討 論

駐島部隊駐地多偏遠，交通不便，信息閉塞，文化娛樂生活單調，與外界溝通交流少，加上訓練任務重復枯燥，警戒性高，官兵的心身健康更易受到不利環境的影響。本研究顯示，海島官兵焦慮、抑郁、精神病性3個因子分數較高。在面臨應激性事件時，個體易傾向于使用負面心理防御機制進行調節，抑郁隨之產生[8]。心理效應主要表現為焦慮、抑郁和孤獨等，其中焦慮和抑郁是最常見的負性情緒，能夠較好地用來評估和預測官兵的心理健康水平[9]。國外有研究表明[10]，軍人無論在平時還是演習期間，其焦慮癥和抑郁癥的發生率均較高。

表5 不同級別海島官兵心身健康各因子分的比較(x±s)Tab.5 Comparison of psychosomatic factors of Service men at islands at different ranks(x±s)

表6 海島官兵心身健康與特質應對方式的相關分析(r值)Tab.6 Correlation analysis of Servicemen's psychosomatic health and situational characteristics(r value)

本次調查還表明，高文化程度的海島官兵心身健康狀況較好。Bjelland等[11]的研究發現，文化程度可預測個體的心身健康水平，并能降低個體發生焦慮和抑郁的風險。隨著知識的增加，軍人應對平時突發事件和各種關系的能力也相應增加。已婚和低級別的海島官兵心身健康分數較低，這可能與已婚軍人的社會支持程度較高有關[12]；此外，隨著職務的提升，多方面的人際關系壓力、責任感以及面臨的困擾也較多，也會導致身體健康狀況的下降[13]；同時，士官及軍官除了繁重的訓練外，還肩負著部隊管理等責任，比士兵面臨更多的婚戀、家庭、經濟等方面的壓力[14]。

相關性分析表明，積極應對方式與心身健康分數呈顯著負相關，消極應對與心身健康分值呈正相關。應對是個體為了處理被自己評價為超出本人能力范圍的特定內外環境要求而做出的不斷變化的認知和行為過程。有文獻顯示，回避式的應對方式對心理調節有負面影響[15]，而理性合理的應對方式，對緩解壓力、增強心理適應力至關重要，消極的、不成熟的應對方式對心理健康的負影響顯著。

綜上所述，我們應該對海島官兵的應對方式進行指導，培養海島官兵積極應對的策略，豐富官兵們的文化知識、增加與外界的交流、開展文娛活動、改善海島部隊的物質生活條件等，并通過這些措施，促進海島官兵的心身健康水平。

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