全頜多發性多生牙1例

李曉飛

患者，男，19歲。因“發現右下頜后牙區舌側額外牙萌出1月”來筆者所在醫院就診。患者1月前發現右側下頜前磨牙區舌側長出2顆多余牙，無明顯不適。追問病史，自述既往無拔牙及頜面部外傷史，家族其他成員牙列整齊，無類似病史，其母親妊娠期間無任何特殊情況。專科檢查：頜面部對稱，發育正常，咬合關系良好。已正常萌出恒牙29顆，其中44、45牙舌側可見2顆多生牙部分牙冠萌出，形態似雙尖牙。上下頜骨未見明顯膨隆。全口曲面斷層片示：除第三磨牙外，發現7顆多生牙，其中28垂直阻生，38、48牙近中水平阻生。18根尖區可見1顆多生牙，28頰（腭）側可見1多生牙形態分化不清。23根尖區可見1顆多生牙，形態似尖牙。34、35、44、45牙根尖區各可見2顆未萌多生牙，形態似前磨牙。未萌出多生牙周圍未見囊腫改變，上、下頜骨未見異常。父母親全頜曲面斷層片不明。臨床診斷：全頜多發性埋伏多生牙；建議：拔除多生牙及阻生牙；處理：利多卡因局麻下分期拔除多生牙及阻生牙，1個月后復診患者無不適癥狀。

多生牙成對者較少見，本文患者在上下頜同時較對稱存在多生牙，實為罕見。多生牙可能與基因突變和某些發育缺陷有關，如唇腭裂，鎖骨，頭顱發育不良和Gardner綜合征等有關，本文患者無全身其它癥狀，僅有口腔局部表現。多生牙可引起牙列擁擠、牙錯位或正常牙無法萌出，埋伏多生牙還可引起正常牙根吸收或影響正畸時牙的移動及誘發牙源性囊腫，一般主張口腔頜面外科與正畸科聯合治療，早期拔除多生牙，排齊牙列。但對于埋伏較深而拔除困難并且對已萌出恒牙無影響者則可密切隨訪，定期觀察。對有缺牙而多生牙形態較好者，也可進行多生牙移植或正畸牽引。本文患者因多生牙與正常恒牙接觸緊密建議拔除。

[2012-09-24收稿，2012-10-20修回]