銀醫一卡通系統的實施方法

段小平，孫 艷

隨著數字化醫院建設的不斷推進，智能化技術也隨之應用到了醫療行業。它不僅改變了醫院傳統的管理模式和醫療習慣，也對醫院信息化建設提出了更高的要求，從而推動了醫院信息技術的進一步發展。隨著社會發展，人民群眾對醫療需求質量不斷提高，對醫院人性化服務的需求不斷增強，而醫院的人力資源、醫療用房等資源卻相對處在緊缺狀態，為解決門診就醫中“三長一短”的情況，目前很多醫院采用了“一卡通”的管理模式[1]。醫院和銀行聯手推出了銀醫一卡通系統，該系統是一個綜合性的智能化信息技術平臺，涉及系統定義、網絡結構、系統總體結構、業務應用總體框架和醫院信息系統端流程改造等多個部分。本文結合醫院的實際運作，對銀醫一卡通系統的整體功能和結構進行了介紹，對各部分的設計和功能上提出了具體的思想，同時為系統的進一步改進和升級提供一定的參考。

1 “銀醫一卡通”系統的概念

門診一卡通的設計應用通過對醫院門診患者就診流程分析，患者就診一次需要經歷掛號、就診、檢查、檢驗和取藥等環節，由于掛號和繳費都要到門診收費處去辦理，而門診掛號收費處排隊現象是最嚴重的，也是患者最不能耐心等待的地方[2]。因此，如何減少甚至取消患者在掛號、收費處排隊等待的時間，是門診一卡通流程改造的重要環節。“銀醫一卡通”通過向就診卡充值，直接到各診室或各執行科室憑卡支付的模式，解決了門診收費排隊問題。

所謂“銀醫一卡通”，就是銀行通過在醫院布放，將銀行結算系統與醫院相關系統直聯，采用預繳金模式，借助銀行卡、醫保卡或就診卡，實現便捷的一站式付費功能。對就診者來說，在就診之初，通過自助終端將銀行卡內資金預存到就診卡或醫保卡，在隨后的檢查項目和取藥等付費中可以直接從卡中扣除，減少了就醫時排隊付費的次數和時間。該自助終端系統支持所有帶有銀聯標志的銀行借記卡，也支持現金存入；對醫院而言，銀醫通不僅具有銀行卡的金融結算功能，還具有掛號、繳費、就診、充值、查詢、打印、退費等醫療服務功能，便于醫院優化就醫流程，提高醫療服務質量與效率，提升患者就醫的滿意度。

門診“銀醫一卡通”是由醫院數據中心與銀行進行實時聯網操作，將醫院和銀行的有關業務對接，開展雙方業務合作的系統。利用銀醫卡作為患者醫療信息的主要載體，通過擴展就診卡基本功能，實現持卡人憑卡在各醫院進行就診，并將門診收費處的功能分散到門診各執行部門。如：藥房、放射、檢驗等科室。緩解收費大廳的排隊壓力，優化就診流程，方便患者就診。

2 系統實施目標

2.1 方便患者就診 因銀行卡具有通用性，患者持銀行卡即可到各家醫院就診，方便攜帶，便于患者管理資金，簡化就診流程，最大程度方便患者就醫。

2.2 優化醫院就診流程 流程的優化，大大減少了就診環節，減輕醫院各個窗口的壓力，縮短患者等待排隊時間，提高患者對醫院的滿意度；減少醫院現金流量，有效降低醫院收款人員在現金收付工作中潛在的風險；同時，也減少了醫院在舊的就診卡上的投入；使醫院專心致力于提高醫院醫技水平，提升醫院核心競爭力。

2.3 提高醫院的服務質量、服務效率 通過銀醫一卡通系統的建設，促進醫院數字化建設步伐，提升信息資源共享和利用水平，推動電子支付體系的完善，完善醫療信息管理系統的功能，進而推動醫療信息管理系統的不斷進步，提高醫院競爭力及信息化建設水平，提高社會效益。拓展銀行卡在衛生系統行業的應用和發展，進一步擴大和延伸銀行的服務手段和區域，拓展銀行借記卡的一卡多能；避免醫療信息重復采集，增強資金安全性，提高醫院結算水平。

3 系統的實施思路

在系統設計上，應盡可能保留醫院現有管理系統和工作流程，降低醫院系統的改造成本，通過醫院管理系統與銀行系統的對接，推進信息化建設和電子支付體系的完善。

3.1 門診“銀醫一卡通”系統的流程設計 醫院必須采用一臺專用前置機和銀行通訊，聯接方式為VPN專線，外加防火墻。醫院信息系統中必須建立門診醫師工作站。建卡、掛號、分診叫號，患者持就診信息表在門診窗口建卡，同時預存一定費用(也可到銀行網點或以網上銀行等多種方式充值)并掛號，或直接在門診診區掛號就診。如果門診診區有分診叫號功能，患者可以直接通過銀醫卡掛號并取得排隊號排隊就診。患者持銀醫卡在醫院就診時，可以在各執行科室進行銀醫卡支付，就診結束，在門診收費處打印結算發票。患者就診結束，持卡在門診收費處打印結算發票，也可當日不打印結算發票。而卡內余額，可在門診收費處和銀行網點退款，也可留在卡中繼續使用。患者如需退費操作，須在該費用的各執行科室，進行退費申請操作，再到門診收費窗口做退費確認。

3.2 門診“銀醫一卡通”系統網絡結構 系統網絡主要由二大網絡構成，即銀行處理系統和醫院信息處理系統。為提高系統的安全性，二大系統采用專用網絡互聯，為方便業務操作和提供渠道的多樣性，患者和醫院可通過VPN專線接入銀行網上銀行平臺辦理查詢和充值等業務；同時支持從其它的外圍渠道接入銀醫卡資金管理系統。

3.3 門診“銀醫一卡通”的系統總體結構 “銀醫一卡通”系統在應用上包括醫院信息管理系統、銀醫卡客戶資金管理系統、銀行核心應用系統三個部分，其中各部分又包括前端系統或者應用管理終端。

本次系統要開發或改造的內容具體如下：銀醫卡前端系統、醫院信息管理系統系統接口模塊。銀醫卡資金管理平臺：銀醫卡業務管理終端；銀醫卡擴展應用，包括從銀行發起的現金和轉賬充值交易涉及到的醫院資金結算、醫院間的實時或批量資金清算、醫院日常支付結算業務等功能；其他擴展應用，如將充值、查詢等業務擴展到網上銀行、電話銀行、自助終端、短信服務等多種渠道上。

總之，目前，“銀醫一卡通”系統的推出和實施，對優化醫院門診就診流程、方便患者就醫具有重要的意義。該系統大大簡化了就醫流程，節約了客戶就診時間，使患者享受到院內院外就醫一站式服務。同時該項目還具有極大的功能擴展性，如一卡通綜合管理系統、患者點餐子系統（移動POS點餐、觸摸屏自助點餐）、門禁管理子系統、考勤管理子系統、停車場管理子系統、一卡通查詢子系統、第三方接入管理等系統[3]。隨著計算機通信技術的進一步發展和醫療信息化建設的進一步推進，憑借醫療機構借助金融機構在自助化運營、資金結算等方面的專業優勢，“銀醫一卡通”將會成為優化就醫流程的一個優秀案例。

[1]任立群，路 露，王 彥.銀醫卡的工作原理及臨床應用[J].山東醫藥，2011，(22)：111.

[2]龐秋奔.銀醫卡在醫院中的設計探討[J].醫學信息，2011，(9)：5987-5988.

[3]楊雅各.醫院門診流程改造-門診“銀醫一卡通”項目方案[J].醫學信息，2008，10(10)：25.