枸櫞酸莫沙必利片用于便秘患者腸道準備41例

常勤征，孫紅英，趙 潔，米 文

2011￣03—2011￣09筆者所在科對擬行腸鏡檢查的便秘患者79例，分為兩組。觀察組41例，男23例，女18例，年齡41～72歲；對照組 38例，男 18例，女 20例，年齡 38～76歲。兩組患者檢查前3 d均未排便，性別、年齡均無顯著性差異（P>0.05），79例患者均排除有心肺、腎功能異常以及有藥物過敏史、疑有腸道器質性梗阻。觀察組行腸鏡檢查前12 h同時口服枸櫞酸莫沙必利片 （成都康弘產）10 mg及沖服服番瀉葉20 g，之后30 min內服用糖鹽水1000 ml；對照組行腸鏡檢查前12 h沖服服番瀉葉20 g，之后30 min內服用糖鹽水1000 ml。囑患者服藥后適量運動，避免躺臥，直至排出清亮糞水行腸鏡檢查。

腸道清潔程度分級標準：Ⅰ級，腸道準備滿意，腸腔無糞便殘渣，無糞水潴留，腸液清亮，操作順利及觀察良好，無氣泡；Ⅱ級，腸道準備比較滿意，有氣泡，腸腔無糞便殘渣，腸腔有污濁糞水，易沖洗及吸引干凈，操作比較順利及觀察基本清晰；Ⅲ級，腸道準備不滿意，腸腔有糞便殘渣或糞塊，操作不順利，甚至因腸道準備不足被迫終止檢查。其中Ⅰ級、Ⅱ級為腸道準備優良，符合要求，并計算優良率（Ⅰ級+Ⅱ級/每組總例數），同時觀察記錄不良反應發生情況。所有結果均由腸鏡操作者盲法判斷和記錄。結果：觀察組與對照組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級及優良率分別為 51.6%vs18.4%、34.1%vs39.5%、9.8%vs42.1%及90.2%vs57.9%。χ2檢驗顯示兩組有有統計學差異（P<0.05）。

結腸鏡檢查是結直腸疾病診斷以及對部分結腸疾病進行治療的重要方法之一。清潔的腸道為順利操作、檢查及治療提供基本的條件，并且有助于減少術后局部感染機會。臨床上常用的腸道準備方法有電解質洗腸法、灌腸法、沖服番瀉葉法及口服甘露醇法等。本文中所用枸櫞酸莫沙必利片為消化道促動力藥，為高選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強胃腸道動力和協調性，加速排空。其與多巴胺D2受體無親和力，可避免因拮抗多巴胺D2受體所致的錐體外系反應和促乳素分泌增多等不良反應。另外，枸櫞酸莫沙必利片起效迅速，3 min完全崩解，分散均勻，提高了藥物的吸收和起效速度，可飯后服用。本文顯示，便秘患者腸鏡檢查前在沖服番瀉葉的同時加服枸櫞酸莫沙必利片的方法具有簡單、有效、且患者易于接受等優點，能減輕患者痛苦，減少腸鏡檢查難度，提高腸鏡檢查成功率。