針刺治療腹部術后腸麻痹78例

李成

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針刺治療腹部術后腸麻痹78例

李成

(無錫市第三人民醫院,無錫 214041)

腸麻痹;針刺;手術后并發癥;電針

腸麻痹是腹部術后的常見并發癥之一,部分患者由于癥狀較重,持續時間較長,治療上困難而延長了術后康復時間,加重了患者的病痛和經濟負擔。筆者自2010年7月至2012年7月應用針刺治療腹部術后腸麻痹78例,現報告如下。

1 臨床資料

78例患者均為我院外科住院患者,其中男46例,女32例;年齡21～76歲,平均56歲;發病時間最短術后1 d,最長5 d。其中胃大部切除10例,脾切除7例,膽囊切除8例,闌尾切除9例,腸道腫瘤切除13例,腸梗阻粘連松解術11例,外傷性小腸或結腸破裂修補術10例,腹腔臟器復合傷手術10例。

2 治療方法

主穴取合谷、中脘、天樞、關元、足三里穴,腹脹甚或排氣障礙者配膻中、氣海;排便障礙者配上巨虛、下巨虛;腹痛及惡心嘔吐者配公孫、內關。穴位常規消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針,合谷穴沿第二掌骨中點橈側緊靠骨緣刺入,膻中穴向下斜刺,余穴常規針刺,進針深度0.8～1.2寸;若腹部穴位在傷口線者,可不選此穴或選取穴位旁足陽明胃經穴位替代;針刺得氣后,氣海、關元、足三里用補法,且足三里強刺激,余穴用平補平瀉法。每次留針30 min,每日1次,5次為1個療程。1個療程無效者,選取腹部穴和足三里穴接電針,用連續波,繼續治療1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈:腹脹消失,無排氣排便障礙,腸鳴音不低于5次/min。

顯效:腹脹減輕,排氣或排便,腸鳴音恢復至5次/min左右。

有效:腹脹減輕,無排氣排便,腸鳴音較治療前有所增加,但低于5次/min。

無效:癥狀及體征均無好轉,甚或加重。

3.2 治療結果

經1～2個療程治療后,痊愈39例,顯效28例,有效7例,無效4例,總有效率為94.9%。

4 討論

術后腸麻痹是由于手術刺激以及麻醉等多種因素的影響,在術后出現的胃腸動力明顯減弱甚至完全消失的一過性腸功能障礙性疾病[1]。中醫學認為本病屬“腸結”、“關格”范疇,是術后經絡氣血虧虛、氣滯血瘀所致氣機阻滯不暢,腸腑閉塞不通的病癥。治療上以補益氣血、活血化瘀、調理胃腸氣機為主。合谷穴為手陽明大腸經原穴,能通腑理腸;中脘為胃之募穴,亦是八會穴之腑會穴,能健脾和胃,疏利臟腑氣機;天樞是大腸之募穴,具有和胃調腸、理氣止痛、通腑消滯之功;關元穴是關藏元氣之處所,為小腸之募穴,具有激活臟腑經氣、疏利腸道氣機之功效;足三里穴為足陽明胃經之合穴,具有健脾和胃、扶正培元、行氣散結、消積化滯之功,是治療腹部臟腑疾患的主穴。膻中穴為八會穴之氣會穴,長于補氣理氣,調理氣機;氣海穴具有調補下焦氣機、補氣健脾之功效。上巨虛、下巨虛是大腸和小腸的下合穴,具有調胃腸理氣滯的功效。內關穴為手厥陰心包經絡穴,與同屬八脈交會穴的公孫穴相配能舒經通絡,理氣和胃。綜上,諸穴配伍,共奏補益氣血、通腑消滯、理氣通便之功。

臨床上由于患者術后腸麻痹無法進食,不便口服給藥,延長了疾病的恢復時間,而針灸治療術后腸麻痹臨床療效顯著,不但能有效縮短疾病恢復時間,還可減少因胃腸蠕動緩慢而導致的術后感染、營養不良、功能性腸梗阻等并發癥的發生,促進手術患者的康復,故針灸治療腸麻痹在臨床上具有一定的應用價值。

[1] 高志榮,李永渝.術后腸麻痹發病機制的研究進展[J].國際外科學雜志,2009,36(5):319-322.

2012-10-20

李成(1983 - ),男,碩士

1005-0957(2013)04-0311-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.311