優質護理服務在肺心病患者出院后的延伸

張紅俠，楊會玲，楊朝娣，張翰茹

（河北省唐山市工人醫院分院內科，河北唐山 063004）

優質護理服務在肺心病患者出院后的延伸

張紅俠，楊會玲，楊朝娣，張翰茹

（河北省唐山市工人醫院分院內科，河北唐山 063004）

肺心病；護理；隨訪研究

自2010年起衛生部在全國衛生系統實施“優質護理示范工程”，全國各級醫院積極開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的活動，旨在切實加強臨床護理達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標［1］。我科為了做到“三滿意”，提供了從患者入院到出院的責任制整體護理，開展了從院內擴展到院外、從病房擴展到家庭的全程延續式護理服務，切實體現把方便讓給患者，把實惠留給患者的服務理念。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月—2012年8月在我科住院治療后出院的肺心病患者45例。入選標準如下。①患者在我科優質護理示范病房住院時間達到10d以上；②既往和目前無精神疾病，無意識障礙和認知障礙；③無語言交流障礙；④患者知曉自己病情并自愿參加本次研究。其中男性33例（73.3％），女性12例（26.7％），年齡61～80歲，平均（67.0±4.1）歲。

1.2 研究方法1.2.1 護理回訪人員組成：由責任組長組成優質護理小組回訪人員，即患者住院期間的責任組長組成。回訪人員要有良好的溝通能力和豐富的臨床經驗，專科理論知識扎實，待人接物熱情得體。

1.2.2 回訪時間及要求：在通常休息時間應禁止回訪，并且盡量選擇患者或家屬非上班時間進行回訪。回訪的時間一般在下午3～5點。回訪人員對患者及家屬的問題給予答復和解釋，詳細記錄患者反饋的情況，及時反饋到科室領導和個人，并做好跟蹤和記錄，進行持續改進。回訪前，應先了解患者的病情和基本情況，根據患者需要給予具體、合理、有效的咨詢指導和關心、問候。回訪人員將在患者出院1周內進行電話回訪，回訪者對回訪內容作詳細記錄，以便為下次針對性回訪留下依據。以后根據回訪情況每2周與患者進行電話交流，了解患者需求。回訪人員根據患者需求，判斷需要上門訪視的患者后報告護士長，護士長會根據患者的需求和家庭環境，再派另一名護士，2人一組，走出醫院實行上門訪視服務

1.2.3 回訪方法：根據患者的實際需要提供個性化的方案，可通過電話回訪、短信提示、網絡視頻、家庭訪視、健康咨詢會等多種方式，及時幫助患者解決疾病康復中的問題。

1.2.4 回訪內容：回訪人員電話回訪時用關切的語言詢問患者的康復情況，根據健康狀況有針對性地進行藥物、飲食指導，活動與休息安排，氧療與康復訓練方面指導，對患者咨詢的問題給予詳細解答，同時做好患者的心理疏導。征求患者對護理服務的意見和建議，評價護理服務滿意度、患者健康教育知曉率。

回訪人員上門訪視內容包括評估患者的身體、環境、精神及功能狀態；告知病程、病情加重的跡象；指導藥品管理方法，告知藥品的不良反應；教會患者呼吸功能訓煉的方法以及提供其他與疾病康復和保健有關的護理內容。同時關注患者家屬的情緒及照顧技巧，指導家屬掌握如何在家里發現病情變化與應急處理辦法，如何給患者提供精神上的支持等。為他們提供相關知識的指導，進行心理調適，以減輕照顧者的壓力。

1.2.5 護理效果評價：患者出院6、12個月后發放調查表，調查患者此期間與前一年同期肺心病急性發作次數。電話回訪患者出院3、6、9、12個月對此期間護理工作的滿意度。

1.3 統計學方法：應用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度：回訪140例次，其中患者接電話105例次（75.0％），家屬接聽35例次（25.0％）。回訪滿意率100.0％。

2.2 患者出院后肺心病發作次數比較：患者出院6、12個月與前一年同期肺心病急性發作次數比較明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1，2。

R541.5

B

1007-3205（2013）11-1396-03

2013-04-15；

2013-05-30

張紅俠（1971-），女，河北唐山人，河北省唐山市工人醫院主管護師，醫學學士，從事內科疾病護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.11.012