激光穴位治療小兒面癱30例

吳永科 張春俠 陜西省麟游縣中醫(yī)院針灸理療康復科（麟游 721500）

周圍性面癱是臨床常見病，多發(fā)病，針灸療效確切，但小兒多不能配合針灸治療，給治療帶來難度。筆者自2006年3月至2012年8月來用半導體激光治療機，穴位治療小兒面癱，對30例患兒進行療效觀察，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 30例患者中，男16例，女14例；年齡最大者7歲，年齡最小者2歲；平均年齡4.5歲。療程最長者4周，最短者1周。

診斷標準 參照2006年《神經病學》［1］，擬定診斷標準，起病突然，常在睡眠醒來時，發(fā)現(xiàn)一側面部肌肉板滯、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰，部分患者有耳后疼痛。

輔助檢查 血、尿常規(guī)，心電圖、胸片、肝功無異常。必要時CT排除顱腦異常。

治療方法 半導體激光（SUNDOM－300IB型半導體激光治療機，北京三頓電子技術有限公司）照射治療。照射部位：阿是穴（即壓痛點：乳突前下方，頸2～3棘突旁），腧穴：陽白、太陽、下關、地倉、頰車、迎香、翳風、合谷、太沖、足三里。照射方法：半導體激光治療機小探頭（探頭與皮膚緊貼）直接照射阿是穴，腧穴。每次選5～6個點，頭面部200～400mw，四肢300～500mw，每個點照射5min。以照射部位有溫熱感或輕微針感為好。7次為1個療程。

療效標準 參照第五屆國際面神經外科專題研究會上一致推薦的House Brachmann面神經功能分級標準（簡稱 H－B分級），結合臨床癥狀進行評定［2，3］：痊愈：面部所有區(qū)域正常；顯效：仔細觀察可看出輕微功能障礙，面部靜止時對稱，張力正常，上額運動中等，眼睛用力可完全閉合，口角不對稱；有效：有明顯功能減弱，單雙側無損害性不對稱，面部靜止時對稱，張力正常，上額運動微弱，眼睛用力可完全閉合，口角明顯不對稱；無效：面部靜止時不對稱，上額無運動，眼睛不能閉合，口僅有輕微運動。

治療結果 30例患者中，治愈17例，好轉12例，無效1例，總有效率96.6%。

典型病例 患者王某，男，3歲。患兒受涼感冒后，出現(xiàn)咳嗽，流涕，易哭鬧未重視，4d后，哭時出現(xiàn)左側口角歪斜，左眼不能閉合且流淚。查體：T36.5℃，P102次／min，R22次／min，W13kg，神志清，精神可，各淺表淋巴結未觸及，雙側瞳孔等大等圓，光反應靈敏，左側眼裂變寬，眼角濕潤，流淚。左側鼻唇溝變淺，口角下垂，左側額紋消失。心、肺、腹無異常。神經系統(tǒng)檢查：四肢活動靈活，肌力、肌張力正常，左側角膜反射、瞬目反射均減退，病理反射未引出。輔助檢查：血常 規(guī) WBC6.0 × 109／L，RBC4.15 × 1012／L，HGB118g／L，W－S2.9×109／L，W－M0.4×109／L，WL2.7×109／L。尿常規(guī)正常。心電圖正常。風濕三項正常。血沉4mm／h，肝功AST52.4余則正常。診斷：面癱（周圍性面神經炎）。治療：半導體激光治療機小探頭直接照射阿是穴，腧穴：陽白、太陽、下關、地倉、頰車、迎香、翳風、合谷、太沖、足三里。每次選5～6個點，頭面部200～400mw，四肢300～500mw，每個點照射5min。以照射部位有溫熱感或輕微針感為好。7次為1個療程。患兒治療3個療程痊愈。

討 論 周圍性面癱又稱周圍性面神經炎，是莖乳突孔內面神經非特異性炎癥導致［1］，其病因至今仍不完全清楚。一般認為是由于各種原因引起局部營養(yǎng)神經的血管痙攣、缺血、水腫所致，常常是面神經近端的損害。發(fā)生多由于身體虛弱，稟賦不足或脾胃失于健運，氣血生化乏源，營衛(wèi)氣血不調，腠理疏松，脈絡空虛，加之起居不慎，風寒風熱之邪乘虛而入，侵襲面部，入中經絡，以致面部陽明少陽之絡脈阻滯不暢，氣血運行遲滯，痹阻經絡，經脈肌肉失養(yǎng)，頰筋遲緩不用而成口眼喎斜之患。治療上取手足陽明經穴為主，少陽經穴為輔。局部取陽白、太陽、下關、地倉、頰車、迎香以疏通顏面經氣，循經取合谷、太沖、足三里以調理脾胃，調和氣血，通筋活絡。《四總穴歌》：“面口合谷收”合谷穴善治顏面諸疾；《百癥賦》：“太沖瀉唇喎以速愈”；翳風有祛風止痛之功。

半導體激光治療機的激光為近紅外波段，光束照射人體組織，可深入組織內部，并使組織有良好的光能量吸收，對機體穴位產生刺激調節(jié)作用，促進細胞再生，改善血液和淋巴系統(tǒng)循環(huán)，減輕水腫，清除局部代謝物質。小兒臟腑嬌嫩，肌體反應靈敏，對激光的吸收強，激光穿透組織的深度深。激光對機體穴位產生刺激調節(jié)作用大，有傳統(tǒng)針刺的作用，還產生了溫熱作用，減輕面神經管的炎性水腫。解決了小兒怕針，哭鬧，治療不合作的難題。半導體激光治療具有治療無痛苦，無副作用，安全可靠，操作簡便，療效明顯等優(yōu)點。

［1］王維治.神經病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：477－478.

［2］王聲強，王子臣.周圍性面神經麻痹的療效評定標準［J］.中國針灸，2005，25（12）：688.

［3］王聲強，白亞平，王子臣.周圍性面神經麻痹的臨床評估及療效判定標準方案（草案）［J］.中國針灸，2006，26（11）：892.