奶牛真菌性乳房炎的診治

胡紅宇，肖金東，李亞新

（1.北京市通州區動物監督管理局馬駒橋所，北京通州 101103；2.北京市通州區動物預防控制中心，北京通州 101103；3.北京市通州區動物監督管理局臺湖所，北京通州 101103）

奶牛乳房炎是危害奶牛養殖業的最為常見的疾病之一，全世界現存約2.2億頭奶牛中，約三分之一的奶牛受到乳房炎的危害。到目前為止，人們已從奶牛的乳腺中分離到大約130種微生物，包括多種細菌、病毒、真菌、支原體等，比較常見的有23種，其中細菌14種，霉形體2種，真菌及病毒7種。過去，人們常用抗生素來控制乳房炎，但隨著用藥時間的延長，乳房炎治愈率越來越低，給養牛業造成了巨大的損失。

近年來，隨著奶牛生活環境的變化，抗生素、皮質激素及免疫抑制劑的廣泛使用，奶牛真菌性乳房炎（真菌性乳房炎由真菌感染引起的乳房炎）發病率呈明顯的上升趨勢，奶牛經營者應對這種現象引起高度重視。筆者對北京市某養牛場奶牛真菌性乳房炎的診治情況做一下介紹，以供同行的借鑒。

一、發病原因

引起奶牛乳房炎的發病原因很多，除了真菌感染外，還有病原體感染（細菌、支原體、病毒等）和其他因素引起的。

1.患乳腺炎的奶牛乳汁中金黃色葡萄球菌（多見于泌乳高峰期，常為慢性，也可呈急性。本菌經常存在于外界環境中，擠奶員的手、擦洗乳房用的布和消毒不嚴的擠奶杯是傳播本病的主要媒介）帶菌率最高，其次是大腸桿菌（多見于高產奶牛及產后泌乳高峰期，常呈最急性，病情急，病程短，可于數日死亡。常見乳房腫脹，并有毒血癥癥狀，高熱、精神萎頓、食欲廢絕、拉稀、乳汁水樣黃色、迅速停止泌乳。溶血性大腸桿菌性乳房炎，預后不良，甚至死亡）和鏈球菌（多無臨床癥狀或癥狀不明顯，大多數呈慢性經過，有時呈急性和亞急性經過。也有出現嚴重癥狀的，但病程短，后遺癥為乳腺萎縮和間質增生）。

2.牛支原體性乳房炎是傳染性的，臨床特征為乳區腫脹，但無熱痛反應，泌乳異常，且常伴有關節性跛行和呼吸道癥狀。

3.病毒引起的乳房炎，但大多為繼發感染。主要有牛乳頭炎皰疹病毒、牛痘病毒、口蹄疫病毒。一般為乳頭皮膚感染，產生丘疹、皰疹、水皰，繼發其他細菌感染，而導致乳房炎。

4.其它因素主要是氣溫、環境、管理、飼料、擠奶方式、泌乳量、泌乳階段、胎次以及乳頭形態、不同乳區、遺傳等多種因素的影響。如氣溫高、病原菌大量繁殖；雨季時，運動場積水泥濘，易使乳房臟污，發病率高；有時氣溫突然升降，發病率也是低幅波動；運動場凹凸不平，有灌木叢或障礙物，乳房容易受到外傷而發生乳房炎；擠奶方式的影響，機器擠奶牛群比手擠奶牛群發病率高4～5倍或更高。

二、臨床癥狀

（一）輕度型 患病乳區紅、腫、熱、痛、有硬塊，可以是一個乳區感染發病，也可以是幾個乳區感染發病，乳汁變稀、有奶凝絮片，在凝固絮片中有軟米粒樣奶瓣；產奶量明顯下降，體溫正常或稍高，食欲正常, 精神狀態一般無明顯變化。

（二）重度型 可呈地方性發病，患病乳區紅、腫、熱、痛，觸摸可感覺乳區有一樹根樣大硬結。產奶性能急劇下降，乳汁變稀、有奶凝絮片，有的呈灰色清水，體溫升高40.0℃～41.5℃，食欲明顯下降或不食、精神沉郁。抗生素治療無效或用抗生素治療時癥狀呈顯加重表現；有時會出現熱敷時全身癥狀加重的情況。此種類型的真菌乳房炎可導致乳腺功能發生不可逆性損傷，危害很大，可導致瞎乳頭、淘汰，極個別可導致死亡。

三、實驗室檢測

（一）體細胞數檢查 采用BMT（北京乳房炎試驗）法，取患乳區的新鮮奶樣2 ml，與2 ml試劑混合，有的杯底出現較多粘稠膠狀沉淀，并粘附于杯底，旋轉檢驗盤，膠狀物有聚中傾向為（＋＋）；有的混合物幾乎完全形成膠狀物，并粘附于杯底，旋轉檢驗盤時，難以散開為（＋＋＋）。

（二）顯微鏡檢查

1.無菌采集發病乳區的奶樣涂片，高倍顯微鏡下檢查，可見到分枝的菌絲和分生孢子。

2.無菌采集血液，涂片，革蘭氏染色后鏡檢未發現細菌。

（三）細菌分離培養與鑒定

1.分別接種于普通營養瓊脂培養基、麥康凱培養基、血液瓊脂培養基，37℃培養48 h后，在普通營養瓊脂培養基上有灰白色絨毛狀菌落，且菌落稀少；而麥康凱培養基和血液瓊脂培養基未見細菌生長。

2.將普通營養瓊脂培養基上的菌落接種于沙堡氏葡萄糖培養基上，37℃培養2～3 d后，可見濃密的灰白色絨毛狀菌落，4～5 d后菌落為暗煙綠色，基質背面菌絲無色至淡黃色。

3.取一滴乳酸苯酚棉蘭于潔凈的載玻片上，挑取少量的灰白色菌落置于載玻片上的液滴中，并用接種環將菌絲分開，加蓋玻片，顯微鏡鏡檢可見有隔、分支的菌絲和分生孢子，分生孢子梗短、光滑、頂囊燒瓶狀，小梗單層，密集于頂囊上，分生孢子呈球形。

四、診斷

病牛表現體溫升高，乳房腫脹，擠出的牛奶有的呈水樣、有的呈凝乳塊狀、有的呈乳黃色，多發于1～2個乳區，發病率達6.7%。通過臨床癥狀、實驗室檢測綜合診斷為奶牛真菌性乳房炎。

五、治療

1.全身治療。有全身癥狀的病牛，用安乃近肌內注射、頭孢噻呋鈉輸液，連用3 d。

2.乳霉凈或氟康唑氯化鈉注射液乳房灌注，每日2次，連用5 d。

六、防治措施

1.減少與病原接觸。擠奶員一定要注意個人衛生；擠奶時不宜喂干草或飼草等飼料；圈舍要干凈衛生。

2.減少應激反應。夏秋季牛舍一定要干燥、通風、涼爽，防止高溫潮濕，春冬季節要防止寒冷襲擊，保持適宜溫度和充足陽光照射。另外要注意降低畜群轉移或首次應用新擠奶臺，擠奶機等的應激。

3.減少外傷。防止欄圈過擠，地面及過道光滑，踏板或臺階過高，以及廢舊鐵，木柵欄等引起外傷。

4.營養因素。在母牛干奶期或青年母牛產犢前60 d，一定要防止缺乏維化素A、維生素E和微量元素硒；母牛泌乳期最后一周，日糧中不宜加谷物，玉米青貯和高質量豆科干草等。

5.擠奶操作要規范。產乳最初幾天，乳房會有水腫，為使其迅速消失，可適當增加擠奶次數，但產后前4 d全部擠干易患產后癱瘓癥。第1天每次約擠2 kg，第2天每次擠奶量約為乳量的1/3，第3天為1/2，第4天為3/4，第5天可完全擠完。干奶期最后一次擠乳，要認真擠干凈，然后注射干奶藥物。

6.防止其他疾病的繼發。能夠造成繼發隱性乳房炎的疾病很多。首先有結核病、布氏桿菌病；其次有乳頭外傷、胎衣不下和子宮內膜炎、產后敗血癥等。這些疾病發生后要及時治療，以防繼發隱性乳房炎。

七、小結與討論

1.本病經過治療5 d后，病情基本得到控制，病程達10 d。

2.本病發生的主要原因是由于不及時清理糞便，且正值夏季多雨季節，造成運動場潮濕、泥濘，有利于真菌的滋生，侵害乳頭黏膜，造成乳房感染而發病。

3.真菌性乳房炎在目前的乳業生產中已相當嚴重，應該引起高度重視。

4.真菌性乳房炎主要由念珠菌屬，隱球菌屬，毛孢子菌屬和曲霉菌屬等引起，發病不多，且呈散發性，多發生于應用抗生素治療之后，或由于藥品、器械被真菌污染。根據真菌性乳房炎臨床癥狀的嚴重程度,可將奶牛真菌性乳房炎分為輕型和重型兩個類型。

5.臨床上治療乳房炎時要及早進行病原診斷，盡早采用相應的藥物進行治療，以免延誤治療。對于用抗生素治療5 d以上仍無療效的乳房炎，更應該重視病原確診，無條件進行病原診斷時，應該配合抗真菌藥物進行預防性治療。

真菌性乳房炎的臨床癥狀與其它一般性病原菌所引起的乳房炎區別不明顯，在臨床診斷過程中應該細致、認真觀察。有些真菌性乳房炎病例，當用大劑量抗生素治療時，會出現臨床癥狀加重的現象，這可能是由于在細菌受到抑制的情況下，某種酵母類病原菌大量快速繁殖、產生大量毒素所導致的一種結果。

真菌性乳房炎可對奶牛的乳腺組織造成不可逆轉的病理損傷，在奶牛生產中我們應該高度重視真菌性乳房炎的綜合防治。

6.隨著抗菌藥物的廣泛使用，耐藥菌株越來越多，部分抗生素甚至可以促進致病真菌在動物體內的生長繁殖，因而導致近年來我國奶牛真菌性乳房炎的發病率急劇升高。如由念珠菌引起的酵母菌性乳房炎，是念珠菌通過污染的灌注導管、注射器或多劑量的乳房灌注醫源性地進入乳房。因此，酵母菌性乳房炎幾乎總是繼發于急性細菌性乳房炎。在抗生素存在的情況下酵母菌生長旺盛。治療時用抗生素類藥物（青霉素、鏈霉素、慶大霉素、環丙沙星等）配合“乳霉凈”（主要成分為咪唑類抗真菌類藥物和中藥浸出成分）進行乳頭灌注治療奶牛真菌性乳房炎,療效較好,治愈率達84.62%。