糞便移植治療艱難梭菌感染效果顯著

艱難梭菌反復(fù)感染的治療非常困難，采用抗生素治療的失敗率非常高。Els van Nood等采用糞便移植療法治療艱難梭菌反復(fù)感染患者(將健康供者糞便經(jīng)鼻十二指腸輸注移入患者體內(nèi))，效果顯著。該研究將艱難梭菌反復(fù)感染患者隨機(jī)分為三組。A組(n=13)：標(biāo)準(zhǔn)萬古霉素療法(口服萬古霉素500 mg，4次/d，14 d)；B組(n=13)：標(biāo)準(zhǔn)萬古霉素療法加腸道灌洗；C組(n=16)：標(biāo)準(zhǔn)萬古霉素療法加腸道灌洗和糞便移植。試驗主要終點(diǎn)為艱難梭菌感染引起的腹瀉終止，10周內(nèi)無復(fù)發(fā)。結(jié)果顯示，C組16例患者中，13例(81%)于糞便輸注一次后疾病消退，2例在使用不同供體的糞便進(jìn)行第二次輸注后疾病消退，成功率為94%(15/16，10周內(nèi)無艱難梭菌感染且無復(fù)發(fā))。A組成功率為31%(4/13)，而B組成功率僅為23%(3/13)，A、B兩組與C組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.001)。C組患者于輸注糞便當(dāng)天出現(xiàn)輕度腹瀉和腹部絞痛，但三組不良反應(yīng)事件差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。糞便移植后，患者排泄物菌群多樣性增加(與健康供體相似)，擬桿菌門(Bacteroidetes)、梭菌(Clostridium)菌群IV和XIVa、變形桿菌(Proteobacteria)種類均增多。該研究顯示，糞便移植可顯著改善艱難梭菌感染的治療效果。