治療老寒腿西醫有方法

口服藥物

對乙酰氨基酚主要不良反應有胃腸道癥狀（導致潰瘍病出血、糜爛性胃炎、嘔吐等）和肝、腎毒性，故不宜長期服用，癥狀輕微的病人可短期使用。活動性潰瘍病患者禁用。

非甾體類抗炎藥如臨床上常用的扶他林，是目前臨床首選的藥物，可以減輕關節炎癥所致的疼痛及腫脹，改善關節活動。其主要不良反應有胃腸道反應、肝腎功能損害、影響血小板功能、增加心血管事件的風險。餐后服藥或使用緩釋膠囊類藥物，可減輕消化道反應。

阿片類藥物對于急性疼痛發作的患者，當其他藥物不能充分緩解疼痛或有用藥禁忌時，可考慮用弱阿片類藥物，如口服可待因或曲馬多等。但此類藥物因為其成癮性，且價格較昂貴，不是首選藥物。

骨關節炎慢作用藥及軟骨保護劑既可抗炎、止痛，又可保護關節軟骨，有延緩“老寒腿”病理過程和疾病進程的作用。常用藥物有氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等。氨基葡萄糖與硫酸軟骨素有協同作用，兩者聯用可增加軟骨基質含量，有效保護關節軟骨，延緩“老寒腿”的發展并減輕癥狀。但需要持續8周以上顯效，對老年患者胃腸功能不好的患者，長期應用受到限制，且價格較昂貴。

其他藥物雙膦酸鹽藥物（阿侖膦酸鈉）能抑制破骨細胞溶解礦物質，同時防止礦物質外流，還可抑制膠原酶和前列腺素E₂，減少骨贅形成。近年來研究發現，關節軟骨損傷可能與氧自由基有關，維生素A、c、E可能通過其抗氧化機制而有益于骨關節炎的治療，維生素D則通過對骨的礦化和細胞分化的影響而發揮作用。

關節內注射藥物

糖皮質激素關節腔內注射長效糖皮質激素可緩解疼痛、減少滑膜滲出。但糖皮質激素副作用大，易致高血壓、糖尿病、水鈉潴留等，因此，僅限于對各種治療措施無效的嚴重疼痛患者。但激素對關節軟骨有損害，并隨注射次數增加而加重，所以在同一關節不應反復注射，注射間隔時間不應短于4～6個月。

透明質酸鈉可起到潤滑關節，減少組織之間摩擦，緩沖應力對關節軟骨的作用，保護關節軟骨，改善滑液組織的炎癥反應，促進關節軟骨的愈合和再生，緩解疼痛，療效可持續數月。注射頻率可根據患者癥狀適當調整。但是，消毒不嚴格容易導致災難性的關節感染，目前臨床應用逐漸謹慎。

局部外用藥物

非甾體類抗炎藥如臨床上常用的扶他林乳膠劑。局部外用非甾體類乳膠劑，配合理療及熱敷，可減輕關節疼痛，不良反應小，安全、方便。

辣椒堿可減輕關節疼痛和壓痛，較少應用。

手術治療

對于關節疼痛明顯，病變嚴重導致肢體畸形、關節功能明顯障礙，影響生活質量的患者，可以考慮手術治療。

關節鏡下清理術主要適用于早、中期患者，對晚期病人基本無效。主要是通過清除關節內的炎性因子、軟骨碎片、關節游離體和增生的滑膜而發揮作用。結合關節內藥物注射和系統的保守治療，可以減輕疼痛，達到減緩病變的目的。但其遠期效果還不能肯定。

截骨術及膝關節融合術例如脛骨上端高位截骨術，可改善關節力線平衡，有效緩解患者的關節疼痛。日前臨床上已極為少用，逐漸趨于淘汰。

人工膝關節置換術用于大多數晚期的骨關節炎患者，在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果，是目前臨床療效最肯定的手術方法，術后可極大改善患者的生活質量。但由于手術創傷較大，存在一定的并發癥，而且治療總體費用較為昂貴。