幼兒口腔發展障礙影響說話能力

口腔肌肉發展阻滯影響說話

幼兒出生以后，口部肌肉（如面頰肌肉、嘴唇及舌頭等）便隨著年齡及進食經驗而不斷發展。從剛出生很自然地會吸吮乳汁，到嬰兒期飲奶，幼兒期進食固體食物，幼兒的下顎、嘴唇及舌頭活動能力不斷進步。一般來說，五個月的嬰兒開始用牙肉和舌頭咬磨食物；六個月左右能透過下顎上下和旋轉動作，用牙齒咬斷和咀嚼食物；一歲大的嬰兒已能咀嚼半固體食物，例如魚肉；兩歲幼兒口腔肌肉已逐漸成熟，能進食大部分固體食物，如蔬菜、豬肉。

隨著小兒口部肌肉的發展，言語能力逐漸也發展起來。倘若口部肌肉發展出現問題，便會嚴重影響兒童的言語發展。這些孩子可能會時常流口水、不能咀嚼固體食物、發音不清晰、說話時有停頓等，甚至影響日后的整體發展。

應掌握鍛煉好時機

幼兒學習說話，需要口部肌肉精細及巧妙地協調，才能發出不同的語音。因此，要隨著寶寶的成長及時添加輔食，由稀到干，由軟到硬，逐步發展寶寶的咀嚼和吞咽技巧。

有些父母忽略了這一點，看孩子拒絕吃固體食物，就迎合他的意思，一直給他們吃蕃薯泥、紅蘿卜泥等細軟食物，搞得孩子營養不均衡，也影響他學習說話的能力。

6～12個月是孩子學習咀嚼和吞咽技巧關鍵時期，父母要及時把握，針對性地鍛煉。一旦錯過時機，日后訓練會事倍功半。

幼兒的口腔肌肉發展阻滯是有跡可尋的。若孩子2歲后仍常流口水，不喜歡抹面、抹嘴、刷牙等，偏食，咀嚼較硬食物時容易嘔吐，進食時易咳或十分緩慢，戒不掉奶瓶，舌頭活動不靈活、吹氣欠佳，就是口腔發展障礙的警訊。

自閉兒患者出現這些問題較多。比如有的患兒屬口腔過度敏感型，2歲了仍不懂講話、拒絕刷牙，偏食，而且必須要把食物都攪成爛糊狀，他才愿意吃，所有固體食物或稍微粗一點的食物就會吐出甚至嘔吐。此外，一旦觸及他的臉頰，就會喊叫或施以反抗。適度口腔按摩

口腔功能的發展和孩子的進食經驗息息相關，可利用進食來誘發口腔動作的發展。

語言治療師的職責是促進患兒改善口部（下顎、嘴唇，舌頭）運動，訓練口部肌肉的力量和技巧。例如適度的口腔按摩，從手部開始作拍、刷的刺激，直至臉部。當孩子的口腔周圍感覺正常后，則進行口內按摩。若孩子口腔過度敏感，會排斥外來的口腔刺激，可給予孩子不同質地、不同溫度的食物等，以增加孩子口腔感覺的刺激。一切應循序漸進也需要有恒心，不能操之過急，否則容易引起小兒的反感，不肯配合治療。經過6～12個月的正規訓練，可以獲得不錯的改善。

除了語言治療師的矯治外，家長訓練的重點是培養寶寶的咀嚼能力。給寶寶提供一些需要咀嚼的食物，食物應由稀到稠，從在泥糊狀食物里添加少量的小塊固體食物開始，慢慢添加固體食物的量。當這一切都做好了，才能協助幼童提高說話的清晰度。

口腔肌肉發展障礙的分型

口腔肌肉發展障礙有數種類型，最常見有兩種，即不正常肌肉張力造成小孩口腔動作異常而影響說話，以及吞咽和咀嚼功能的協調性。另一種則是兒童的口部肌肉敏感度較低或較高，同樣會影響兒童進食及發音。有些小兒則同時有上述兩種問題。

口部肌肉敏感度較低者a.吞咽后口腔內有剩余食物：b.未能感覺有食物黏在面上及嘴唇周圍：c.未能感覺有口水積聚于口腔內或已流出嘴外：d.需用較長時間咀嚼。

口部肌肉敏感度較高者a.不喜歡被人觸摸面部或嘴唇周圍：b.不喜歡用毛巾抹面或抹嘴：c.不喜歡刷牙：d.嚴重偏食（只吃軟質食物）：e.當食物或食具放進口腔內，容易產生作嘔的反應。